房颤使脑卒中风险增5倍专家：房颤抗凝治疗莫乱服中成药

2018-06-06 20:33:06 作者：许赫赫家庭医生在线

我国房颤患者超过800万人，房颤可以引起脑梗死，致残甚至致死，长期发展下去还会导致心功能不全。6月6日是全国房颤日，由广东省人民医院主办、强生医疗支持的“关注房颤，及时就诊”房颤患者教育活动上，心脏专家们指出，目前我国治疗房颤包括药物治疗与射频消融治疗两种方式，其中导管射频消融手术属于微创手术，无需麻醉无需开刀，被多个指南定为房颤首选治疗方式。

房颤使脑卒中风险增5倍

房颤是临床上常见的心律失常之一，在各个年龄段都会发生，但随着年龄增长，发生率明显上升。60岁以上的发病率为1%，75岁以上人群可达10%。通常来说，正常心跳是60-100次/分钟，当心跳过快、过慢或不规则时就是房颤。房颤发作时患者多有明显心慌症状，心跳过快>150次还会伴有出汗，心跳过慢则会发生出现一过性头晕或黑蒙、甚至晕厥等症状。房颤的最大危害是导致血栓。广东省人民医院心血管内科方咸宏主任医师指出：“房颤的最大危害是导致血栓，房颤可使患者比普通人罹患卒中的风险增加5倍，心力衰竭、心率衰竭、痴呆，甚至死亡风险都大大增加。

广东省人民医院心血管内科方咸宏主任医师 （摄影：陈映平）

抗凝治疗期间莫乱服中成药

如何预防房颤引起的中风？方咸宏主任医师指出：“华法林是传统的抗凝药物，可以使脑梗风险大大减少，但服用华法林抗凝治疗时要注意按时按量、定时监测血药浓度。此外，在服药期间，切忌同时服用具有活血作用的中成药、中药、如枸杞、鹿茸、田七等。临床上有部分患者，特别是中医文化氛围浓厚的广州人，如果在服用华法林期间同食有活血功效的药膳，则很易导致出血。

据统计，全国房颤患者，仅有不到10%患者坚持服用抗凝药，自行停药或者错用抗板药物阿司匹林来抗凝的情况较多，房颤患者常因此发作中风或反复中风。除华法林外，目前新型的抗凝药物具血药浓度稳定，安全性高，不需按时监测等优点，给患者带来了极大的方便，但因药物价格较昂贵，目前尚未普及。“未来国家医保有望覆盖新型抗凝药物，让全国患者受益，降低脑梗风险。”方咸宏主任医师透露。

广东省人民医院心血管内科薛玉梅主任医师

房颤切不可拖延应尽早诊治

“面对房颤严峻的疾病现状，公众及患者‘早发现、早诊断、早治疗’的观念亟待增强”广东省人民医院心血管内科薛玉梅主任强调，“当出现心跳明显加快、脉搏跳动不规律等症状，应立即到医院接受正规诊断及治疗，不要一忍再忍，拖到病情加重才治疗。只有‘早发现、早诊断、早治疗’，才能真正提升房颤的治疗率与治愈率。

方咸宏主任医师指出，房颤的危害大，但是可防可控。健康的生活方式可减少50%的房颤。包括戒烟、限酒、适当运动、饮食宜清淡，多蔬菜多纤维等；对三高危险因素要控制，包括血压、血糖、血脂等；此外，对于心衰、心梗等心血管疾病要规范治疗等。

房颤首选治疗方式：导管射频消融手术

一旦发现房颤、临床上治疗方式包括药物治疗与手术治疗两大类方式。药物治疗包括有抗心律失常药物、抗凝抗板类药物等。手术治疗则包括有导管射频消融，冷冻消融，左心耳封堵术等。其中，导管射频消融手术属于微创手术，无需麻醉无需开刀，可治愈房颤、减少药物副作用，改善患者生活质量。在由美国心脏协会、美国心脏病学会、美国心律学会联合发布的《2014年心房颤动患者管理指南》和《2016年欧洲心脏病学会房颤管理指南》中，被作为房颤首选治疗方式。方咸宏主任医师表示：“射频消融治疗房颤的成功率远高于药物治疗，有80%的房颤患者经射频消融治疗后不再发作。随着医疗技术、目前该手术的手术风险已经控制在1%以内，目前在广东省人民医院成功接受此手术的患者最高龄为86岁。”