治疗心律不齐要因人而异 心律不齐用药的8大原则

心脏就像一台发动机，它对血液的需求远远超过其他脏器，需要足够的能量供给，即使是轻微的心肌供血不足，也可能带来严重的后果。心跳不规律、肌肉虚弱无力和思维混乱，都是人体缺乏钾的典型症状，心律不齐是心电图报告中描述心脏节律的一个术语，常指的是窦性心律不齐。抗心律不齐的药物很多，可分两大类：即治疗快速心律失常药物和治疗缓慢心律失常药物。在使用上应根据导致心律不齐的原因及药物作用特点作出适当的选择，方能取得满意的疗效。对非器质性室性早搏，如无明显症状，一般也无需用抗心律失常药治疗。患者在经治疗之后，若病情相对稳定，可用维持量给予巩固治疗。专家指出心律不齐的治疗，要根据据具体情况而定。其具体情况是什么样的呢？一起来学习一下吧。

专家提醒：在正常人，尤其是儿童、青年人，窦性心律不齐是很常见的。这种心律不齐一般对人体没有影响，也不需要治疗。如因其他心律失常，如早搏、房颤等引起的心律不齐，则应针对病因、应用抗心律失常药物等进行治疗。

窦性心律不齐有两种类型，一是呼吸性心律不齐，二是与呼吸无关的心律不齐。所以心律不齐的治疗，要根据据具体情况而定。

首先，判断是否伴有其它症状。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习，基本不用用药。

其次，判断心律不齐发作的持续时间。如心律不齐来得迅猛，且发作时间持续较长或发作频繁，每分钟早搏超过5次以上，多表示病情较重，应及时就医。

再次，看有无原发病。患有心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺机能亢进的病人发生心律不齐时，多表示病情严重。这时就要先治疗原发病。

最后，可以在医生的指导下选用心律不齐用药。

心律不齐用药8大原则

1、抗心律不齐药物的疗效，可因缺氧、缺钾、缺镁、休克、心力衰竭、甲亢、心肌损害程度而不同。不可随意加大用药剂量。因为抗心律失常药除乙胺碘呋酮外，安全范围均较小。用药期间应密切注意血压、心率和心律，特别在采用静滴时，应进行心电图监测。

2、慢性心律失常，包括严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、高度房室传导阻滞，可反复出现昏厥，甚至引发阿-斯综合症，可使用阿托品、654-2、异丙肾上腺素等。若药物治疗无效，则需安装临时心脏起搏器。

3、心房颤动350～700次/分，室率超过100次/分，应给予洋地黄制剂，尽管不能中止颤动，也可减少室律，无效时改用奎尼丁或普鲁卡因酰胺等。心房扑动250～380次/分，治疗方法与心房颤动相同。

4、窦性心动过速，常为生理现象，一般不需服用抗心律失常药物治疗。如果因植物神经功能失调，交感神经功能亢进或甲亢所引起的，可用β受体阻滞剂心得安等治疗。

5、室上性快速心律失常。①有旁道（即预激症候群包括显性或隐性旁道）参与的折返性心动过速，包括WPW合并房颤、房扑。在紧急处理时忌用西地兰、异搏定，应首选心律平、普鲁卡因胺、乙胺碘呋酮，无效者立即电击转复心律。②无旁道参与的折返性心动过速，在紧急处理时应选择心律平、异博定、乙胺碘呋酮、丙吡胺、西地兰等。室性快速心律失常者，应用利多卡因、奎尼丁，苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等。

6、过早搏动可分为房性、结性和室性。其病困有功能性与器质性两种。后者多见于冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌炎、洋地黄中毒等。室上性心律失常（包括房性、结性），分别选用异搏啶、心得安、双异丙吡胺、奎尼丁、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。，室性心律失常，分别选用利多卡因、普鲁卡因酰胺、心得安、苯妥英钠、漫心律、双异丙吡胺、室安卡因、英卡因、劳卡因、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏，宜用苯妥因钠、利多卡因、慢心律等。

7、几乎所有抗心律失常药均可致心律失常，而且抗心律失常药作用越强，其致心律失常作用越大。因此，同时伴有房室传导阻滞的病人应慎用或禁用。

8、一般除器质性心脏病所致心律失常外，对其他原因所致者，通过消除诱发因素和病因治疗即可控制。对非器质性室性早搏，如无明显症状，一般也无需用抗心律失常药治疗。