致命性胸痛的诊断要点

胸痛是急诊内科经常面对的问题，急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群。随着社会的现代化和人口的老龄化，在急诊科因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势。

急性胸痛的临床表现各异，病情千变万化，危险性也存在着较大的区别，相当数量的致命性疾患或可引起猝死的疾病都可有此症状，故识别出致命性胸痛患者，并给以相应处置是急诊医师的基本功之一。对这些预后不良的疾病，倘若误诊或漏诊就会导致严重的甚至是致命的后果。

胸痛的诊断首先也要快速识别高危患者，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，并迅速采取有效的治疗措施，降低患者病死率和致残率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾病、心理。精神性疾病等，避免给患者增加心理负担，影响生活质量，节省人力、物力。因此，对胸痛患者给予快速诊断，同时对其危险性给予准确的评估，并作出及时、正确的处理，是我们心内科医生面临的巨大挑战。详细的询问病史、细致的查体，再结合必要的辅助检查，绝大多数能得到正确的诊断和处理。