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心包积液的护理原则

2017-02-09 11:50:01      

心包积液通常是作为其它疾病的一种并发症而存在,这的病因很多,主要有心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等。其中以心脏术后发生心包切开综合征和肿瘤所致心包积液最为常见。

故对本病的预防主要是要积极地治疗原发性疾病,同时因为本病的早期缺乏典型症状,易与其它疾病混淆,因此在治疗上述病因中的疾病时,应考虑到本病的存在,严格观察,一量发现则需积极治疗。

一、心包积液的一般护理:

1、休息与卧位患者应卧床休息,取半卧位,认真做好一级护理。

2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3、保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

4、高热护理及时做好降温处理,及时更换患者衣裤,定时测量体温并做好记录。

5、吸氧按循环系统疾病护理常规。

6、心理护理见循环疾病护理常规。

二、恶性心包积液的护理:

1、积液引流护理:

1)使用中心静脉导管,将其留置于心包腔内,末端连接肝素帽,在胸

壁处固定,使用导管间断式的将心包积液抽取。第一次抽取量一般在100ml左右,不能大于200ml。避免抽取过量引起不适,再次抽取便可加量,最多可抽取500ml,放慢速度,避免出现肺水肿。

2)每日更换引流袋与肝素帽,操作时严格防止污染留置导管与肝素帽,定时更换伤口包扎敷料。

3)置管至拔管后48小时禁止淋浴,防止置管部位潮湿,仔细观察伤口有无渗出液,一旦有液体渗出,立即更换敷料,杜绝感染。

4)观察呼吸,心率、血压及面色的变化,记录引流液粘稠度,颜色和流量。

5)术后嘱患者绝对卧床4h,每30min测心率、脉搏、血压、呼吸一次至平稳。

2、病情护理:

1)患者取前倾位和半卧位休息,可以取端坐位缓解严重的呼吸障碍。

2)必要时双导管吸氧3L/min,或面罩吸氧。

3)询问患者感受。

4)同时检测呼吸频率、节律和深度,心率,血压变化。

5)准确记录出入量,测体重,注意观察身体下垂部位有无水肿。

6)半卧位时注意观察骶尾部、内外踝、足跟等处,预防压疮发生。

三、心包积液的饮食原则:

恶性肿瘤引起代谢消耗增加,心包积液以纤维蛋白和细胞为主,在抽取过程中造成蛋白丢失,选择富含高蛋白、高热量,易消化食物,减少牛奶等产气食物的摄入,避免肠道胀气,上抬膈肌。低盐食物为主,水肿严重应选择无盐食物。

适宜食物

多食青菜、菇类等绿色蔬菜。

饮食禁忌

1、忌辛辣刺激性食物;2、忌油腻刺激性食物;3、忌高脂肪饮食。

(责任编辑:陈晓 )

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