心律失常？或是早搏惹的祸

指导专家：南方医院心血管内科副主任医师王月刚

人的心跳就像音乐节拍一样匀速规律，即便心率有快有慢，每次心跳的间隔也大致相同。但有时心跳提前发生，就像抢拍子一样，这就是早搏。

一旦发现室性早搏，应及时就医

南方医院心血管内科副主任医师王月刚介绍，室性早搏（简称室早）是最常见的心律失常之一，临床上主要将室早分为病理性室性早搏和功能性室性早搏两种。目前认为室性早搏主要是人的部分心室肌细胞兴奋性增加而致。

虽然室早绝大多数是良性，但他提醒，有些频发室早可引起心慌、胸闷、疲劳及体力下降等明显症状，某些室早可触发严重的心律失常，甚至心室纤颤、猝死等。长期频发室性早搏还可引起心律失常性心肌病。因此，一旦发现室性早搏，应及时就医，进行动态心电图、超声心动图等检查，以判别室早是功能性的还是病理性的。

病理性早搏应积极治疗基础疾病

就治疗而言，王月刚表示，功能性室早属于良性病，一般不需治疗。早搏较多或有明显症状者应寻找并消除那些促使或加重室早的诱因，比如疲劳、抽烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、熬夜或失眠等。如仍有明显症状或早搏较大，可在医生的指导下进行药物治疗。但他也指出，药物治疗的疗效有限，并不能根治，只是暂时缓解症状，且长期使用抗心律失常药物可能出现副作用或耐药性。

如果室性早搏属于病理性，患者常常存在心脏疾病，如心肌炎、心肌病、冠心病等，则应首先积极治疗心脏基础疾病同时对早搏进行积极治疗。

近3年来总的室早射频成功率达93%左右

“如果24小时动态心电图的室早总数超过总心跳10%以上，即可考虑行射频消融术。” 王月刚介绍，射频消融是上世纪90年代后兴起的新技术，其特点是微创、安全，主要是通过外周大血管将射频消融导管送入心脏，找到引起心律失常的异常路径或异位起源点，发放射频电流将之去除，从而达到根治心律失常的目的。经过20多年的发展，导管消融治疗各种心律失常技术已非常成熟。术后6至12小时即可下床活动，一般第3天即可出院。术后一般不需要休息太久即可正常工作。

据了解，南方医院开展此项手术近20年，近3年来总的室早射频成功率达93%左右，手术的成功率较高。

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