古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
快速识别缺血性脑卒中并及时转运到医院就诊,是急性脑血管病治疗的关键,也是提高康复质量的关键。所以说,时间就是大脑,脑血管病的治疗必须争分夺秒。
怎样快速识别缺血性卒中呢?只需做下列简单的三个动作,就能判断大部分的急性脑血管病:
微笑:正常情况下,微笑时,两侧肌肉运动是对称的,因此两侧的口角是对称的。如果出现两侧面部肌肉活动不对称,造成口角歪斜,则为异常。
抬双侧上臂:正常情况下,两侧上肢抬起能维持10秒以上。如果在10秒钟内,有一侧肢体下垂或摇摆,则为异常。
言语:重复一个简单的句子,如果出现言语不清或用词错误等,则为异常。
上述三个动作,出现任何一个动作异常,不论该症状持续时间长短或轻重程度,都很有可能发生急性脑血管病,不要自己在家休息观察,这有可能延误救治,应立即拨打急救电话,通过急救车运送到医院。有的老百姓认为“不舒服,扛一扛就过去了”,殊不知,这会耽误病情。
急救车在路上了,怎么做才能充分地利用这段时间呢?
要让病人去枕平躺,让呼吸通畅,同时头偏向一侧,不要随意移动病人,以避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部,造成患者吸入性肺炎或窒息;
记清楚病人发病的准确时间,这有利于到达医院后院方的用药选择;
不要乱服任何药物,因为急性脑血管病包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病,乱服药物有可能适得其反,加重病人的病情。
帮助稳定病人的情绪,避免情绪波动造成血压上升加重病情。
到了医院,医生会对病人进行快速的评价,所有怀疑急性脑血管病的病人都建议立即进行脑部CT扫描。在进行脑部扫描后,病人可以区分是缺血性还是出血性的急性脑血管病。在头部CT影像上,急性出血性脑血管病可以看到出血病灶,急性缺血性脑血管病在最初的24—48小时可能看不到病灶。
在缺血性脑卒中超早期,溶栓治疗是惟一具有循证医学证据支持的治疗方法。溶栓治疗就是用药物将阻塞脑血管的血栓溶解掉,使阻塞的血管再通,受损的脑细胞在短时间内恢复血供进而恢复功能。溶栓治疗有许多条件,但最基本的是在发病后3—4.5小时内给药,即使利用现代多模式CT或磁共振的方法,溶栓治疗也不能超过9小时,否则将会增加出血风险。因此,急性脑血管病人能否及时到达医院,是能否接受溶栓治疗的基本条件。从出现卒中症状开始到给予溶栓药物的时间越短越好。
然而,并不是所有卒中患者都能从溶栓中获益。第一,溶栓可能引起脑出血等风险,必须在有条件的医院进行。第二,关于溶栓治疗的药物,建议采用重组组织型纤溶酶原激活剂,除此之外的其他溶栓药物,包括尿激酶等,都没有足够证据证明有效,不建议常规应用于临床。
(责任编辑:郑梦雪 )
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