心律失常可导致脑栓塞 突发心律失常怎么办？

心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变，快于正常心率（60-100次/分）的心律失常称为快速性心律失常。临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现。严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。

心律失常能引起什么并发症

心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作。除病因治疗外，尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。

本病的并发症一般有心力衰竭、休克、晕厥以及脑栓塞等。心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器 质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动，大多预后良好；但QT延长综合征患者发生室性过早搏动，易演变为多形性室性心动过速 或心室颤动，预后不佳；预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时，除易引起严重血流动力改变外，还有演变为心室颤动的可能，但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作，因而预后尚好。

室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等，可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室 结内阻滞与双束支（三分支）阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别，前者预后较好而后者预后恶劣。发生在器质性心脏病基础上的心律失常，如本身不引起明显血流动力障碍，又不易演变为严重心律失常的，预后一般尚好，但如基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般较差。

突发心律失常要及时去看医生

如果发生心律失常，尤其是第一次发生这种现象，患者及家属不要过于紧张，可以通过以下五个方面来初步判断一下它的轻重缓急。

一看是否伴有其他症状。如果是严重疾病引起的心律失常，多伴有其他症状，常见的有头晕、胸闷、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷以及抽搐、昏迷等。相反，轻微的心律失常多不出现其他不适，可以照常工作或学习。

二看发作时间和频率。如心律失常来得迅猛且发作时间持续较长或发作频繁，一般为每分钟超过五次以上，多表示病情较重，应及早就医。相反，持续时间短或发作次数少，则多表示病情较轻。

三看是阵发或持续。如果心律失常只发作一段时间，无论是反复发作多少次，这段时间有多长，都是阵发的，例如阵发室上速、阵发房颤。持续的则是发作时间连续不断，没有正常的时间段，长期以来一直发作不断则认为是持续发作的心律失常，例如持续房颤。上述两种情况前者轻后者重。

四看是否有严重的原发病。如心律失常发生在心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺机能亢进等病人身上，多表明病情较重，应引起足够重视，尽快到医院就诊。

五看发作年龄。一般情况下，青壮年人的心律失常以功能性多见。老年人的心律失常多见于器质性病变，要提高警惕。

因“人”因“病”制宜

心律失常的类型不同，治疗方法各异。心律失常的治疗方法主要包括药物、射频消融、心脏起搏器或外科手术等。其中，药物是最常用的治疗方法。

1、早搏 主要包括房性和室性早搏两类。若心脏结构和功能均正常，无明确器质性心脏病史，而患者在发生早搏时，也无明显不适，无论是房性早搏还是室性早搏，通常都不需要针对心律失常本身进行治疗。若早搏引起了患者的不适症状，则可以选择普罗帕酮（心律平）等药物进行治疗。若早搏发生在器质性心脏病的基础上，如心肌梗死、心力衰竭等，则医生会根据具体情况，选用抗心律失常药物（通常多选择胺碘酮）进行治疗。

值得注意的是，临床上有一种比较常见的现象：患者在被发现有早搏之前，并无不适，但当被告之存在早搏后，则会“突然”出现很多不适。加之个别医生的不恰当解释，使患者产生焦虑情绪。这些患者会经常摸自己的脉搏，并对身体的感觉变得很敏感。此时的治疗，除针对早搏本身外，重点应放在放松心情、转移注意力，甚至是抗焦虑治疗上。

2、房颤 在老年人中很常见（80岁以上人群中，房颤的患病率高达9%）。房颤发生时，脉搏不规则，患者通常会有心慌、胸闷等症状。但随着发作频率的增加或房颤的持续，部分患者无明显不适。通常，医生会根据发生持续房颤的时间、心房大小、心脏功能、患者的症状及意愿等，决定是否治疗，如何治疗。治疗房颤通常采取节律控制（维持窦性心律，尽量减少房颤的发生）和室率控制（不纠正房颤本身，只降低发作时的心室率）这两种方法。值得一提的是，房颤最重要的危害在于容易导致脑栓塞和诱发心肌缺血和心力衰竭。医生会根据患者的年龄、既往是否发生过中风、是否合并糖尿病或心力衰竭等，给予抗凝（华法林）或抗血小板（阿司匹林）治疗。

3、“病窦”或“传导阻滞” 缓慢心律失常患者若有头晕、乏力、眼前发黑，甚至晕倒等症状，且心电监测发现有心跳过慢，甚至停跳现象，医生通常会建议其植入心脏起搏器。心脏起搏器可以在患者心率减慢时，发出电脉冲刺激心脏，使心脏发生收缩。这样一来，患者的心跳就不会低于起搏器所设置的最低频率，不会发生心脏停跳等危险。当然，患者如果只是心跳偏慢，无明显不适，且24小时动态心电图检查也未发现明显的心脏停跳现象，可暂时不采取治疗措施，定期随访即可。