什么导致冠心病？ A型性格冠心病发病高5倍

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

1、肥胖与冠心病 肥胖是指体内脂肪贮存异常增多的人。这主要是肥胖者对胰岛素敏感性较差，加之高能量的饮食习惯，体内血糖不能消耗，多余的营养物质极易以脂肪形式贮存贮存在体内。脂肪贮存增加，血液中脂肪成分也随之增加，而高血脂症极易导致动脉粥样硬化的形成。此外，心包膜上沉积过多的脂肪也会影响心脏舒张收缩功能，而全身皮下脂肪增加，为了维持末梢血液供给，心脏需排出更多的血液，这样就会使心脏负荷增加和血压上升，增加心脏的负担。所以说适当控制体重可以减少心脏负担，减轻高血脂症、高血压等冠心病危险因素，从而减少冠心病发病的机会。

2、高脂血症与冠心病 有研究结果表明，当胆固醇（TC）为5.2~5.7mmol/L时，冠心病相当稳定；当增至6.5mmol/L时，冠心病危险度增长1倍；当增至7.87mmol/L时，冠心病危险度增长4倍，是猝死的重要危险因素。因此调整饮食结构，改变生活方式对高脂血症患者有关键作用。膳食中增加粮谷类、豆类、蔬菜、水果、瘦肉、禽、鱼和脱脂奶制品。轻度TC升高者，膳食胆固醇摄入量应每日<300毫克，中度以上TC升高者膳食胆固醇摄入量应每日<200毫克，不吃肥肉、动物肝脏、人造黄油、奶油点心等。增加运动，保持能量平衡，防止超重和肥胖。精神上避免过度紧张，保持轻松情绪和乐观豁达也很重要。

3、糖尿病与冠心病 糖尿病是以高血糖为主要表现的全身性代谢混乱性疾病，所以常伴有脂质代谢混乱、高血脂症和高血压；另外，由于糖尿病人血中葡萄糖浓度升高，糖化血红蛋白增加，血红蛋白携带氧的能力降低，心肌缺氧，导致动脉内膜损伤。各种因素互为因果，进一步发展成动脉粥样硬化，导致严重的冠心病。因此，糖尿病人要特别警惕“冠心病”的发生。糖尿病人的饮食控制是最基本和行之有效的方法，在控制总能量的前提下，要注意膳食中三大营养素（蛋白质、碳水化合物、脂肪）的适合比例，注意微量营养素的供给。

4、高血压与冠心病 高血压是冠心病的主要危险因素。与收缩压<120mmHg的人相比，收缩压在120~130mmHg时，冠心病的相对危险性增高40%；收缩压在140~149mmHg时，冠心病的相对危险性增加1.3倍。高血压可促进冠状动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉管腔变窄，当血压徒增时，可能使斑块破裂、脱落、形成血栓，堵塞动脉，导致心肌梗死、急性猝死。因此，高血压患者要积极改善生活方式，如合理膳食（减少食盐摄入，每天以少于6克为好；减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质；多吃富含钾、钙、膳食纤维的蔬菜、水果和低脂奶制品。）、适量运动、戒烟限酒、控制体重、良好的心理等，以控制高血压，预防冠心病。

5、吸烟与冠心病 多项研究表明，烟草雾中的一氧化碳、尼古丁等有害物质可使组织及心肌缺氧，诱发冠状动脉痉挛，血液粘稠度增高，干扰脂代谢，促进胆固醇类物质沉着；长期吸烟可降低冠状动脉血管扩张能力，增加血小板的聚集性，从而导致并加重冠状动脉粥样斑块的形成；吸烟改变了血脂的构成，使高密度脂蛋白（HDL）降低，低密度脂蛋白（LDL）升高，血清抗氧化能力降低，从而促进了动脉粥样硬化、冠心病的发生、发展。另外，被动吸烟同样能增加患心血管疾病的风险。有研究认为，被动吸烟可使冠心病风险增加30%，而且被动吸烟时间越长，患冠心病的风险越高。降低患冠心病风险及死亡率最好的方法是戒烟。

6、性格与冠心病 有人说：性格决定命运和健康！许多心理学家认为，一些疾病的发生与人的性格特征密切相关。在20世纪50年代，美国学者弗瑞得门和罗森曼等对冠心病人做了大量系统和科学的研究后发现，冠心病有一种特征的性格模式，可简单地概括为：易恼（Aggaratation）、激动（lnciyation）、易怒（Anger）和易躁（lmpatience）。其中有两个A字，弗氏则将其定为“A型性格”，后来人们把非A型性格的人，称之为“B型性格”。

A型性格的特点是：好胜心强，固执己见，性格急躁，情绪不稳，爱发脾气，没有耐心，精力旺盛，生活紧张，有戒心或敌意。

B型性格主要特点是：悠闲自得，温顺随和，节奏缓慢，从容不迫，优柔寡断，劳逸相当，工作生活有节奏。

A型性格者血清胆固醇和甘油三酯含量显著增高，其交感神经兴奋明显比B型性格者高，由于交感神经兴奋，易引起动脉内壁的损伤；A型性格者在工作或生活中遇到应激时（如工作紧张或与人争吵等），血液中儿茶酚胺的水平明显高于B型者，该物质可提高心率，升高血压，增加心肌耗氧量，促发冠状动脉痉挛，使血小板聚集作用增强，导致血管内壁损伤。

临床观察结果表明，A型性格者冠心病发病率是B型者的5倍；在心肌梗死中有95%属于A型性格；而且冠状动脉造影结果证实，A型性格愈典型，冠状动脉累计的支数愈多，狭窄程度愈重。有专家指出，A型性格应与被公认的高血压、高胆固醇，吸烟一起，并列为冠心病的危险因素。

人的性格不全是由遗传决定的，后天的环境影响和自身的修养起着重要的作用，A型性格者只要能有意识地进行自我心理调节，建立合理的心理模式，A型性格是完全可以矫正和转化的。

7、其他

职业的影响 脑力劳动者、精神高度紧张的职业、过度疲劳者易患冠心病、心梗。因此避免紧张，劳逸结合十分重要。

年龄和性别影响。60岁以上的人比45~59岁患病率高2~3倍，比35~44岁高10~20倍以上；男性患病率高于女性1.6~2.8倍。因此，无论男女，随着年龄的增长要积极预防疾病的发生。