心力衰竭要限制水和盐 防治心衰先控制高血压

心力衰竭为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。近年随着老龄化，心衰的发病率显著上升， 老年心衰常由于以下几种疾病引起，如：高血压、冠心病心绞痛，正在成为21世纪最重要的心血管病症。

4大症状教可以识别心衰

一、日常活动量稍微大一点，就会感到心慌、胸闷、出不来气。

二、晚上睡党时需垫高枕头，呼吸才感觉舒适，夜间睡眠时会突然胸闷、气短，甚至憋醒。

三、出现干咳的现象，白天或坐着时较轻，而晚上或平卧时则加重。

四、白天尿量减少，晚上尿量增加，并伴有体重增加或下肢浮肿的现象。

防止心力衰竭恶化要注意这几个方法

一般治疗：预防感染

去除诱发因素，需预防、识别与治疗引起或加重心衰的特殊事件，特别是感染，在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流感疫苗以预防呼吸道感染。心律失常、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害等均可引起心衰恶化，应及时处理或纠正。

监测体重：发现液体潴留

每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。

调整生活方式：低盐、低水、适当运动

1、限钠：钠盐摄入轻度心衰患者应控制在2~3g/天，中到重度心衰患者应<2 g/天。

2、限水：心衰患者的液体摄入量应<2L/天。

3、营养和饮食：宜低脂饮食，需戒烟。

4、休息和适度运动：失代偿期卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后应鼓励在不引起症状的情况下，进行体力活动。较重患者可在床边围椅小坐。其他患者可步行每日多次，每次5~10分钟。

心理和精神治疗：警惕焦虑、孤独

压抑、焦虑和孤独在心衰恶化中发挥重要作用，也是心衰患者死亡的主要预后因素。家庭的关怀，综合性情感干预包括心理疏导可改善心功能状态，必要时可考虑酌情应用抗抑郁药物。

定期随访：不能突然停药

对于已经患有心衰的病人，应在上述饮食及生活方式基础上，执行专科医生为其量身打造的药物治疗方案，心衰治疗的方案强调个体化，切忌将他人的治疗方案照单全收，根据心衰不同的阶段，选择不同的治疗方案，病情恶化时，随时住院治疗，出院后定期到医院心血管门诊随诊非常关键，由专业医生指导用药，定期进行相关检查，及时发现药物的不良反应，及时调整用药，切忌未经医生允许突然停药，以防病情恶化而带来带来严重后果。

防治心衰从控制高血压做起

如前所述，高血压是心衰重要的基础病因，因此，防治心衰，应从控制高血压做起，具体如下：

1、高血压本身也能加速动脉硬化进程，使冠心病发病危险性增高，而后者是心衰的另一重要基础病因。因此，为预防或延缓心衰发生，必须纠正高血压病人伴随的其他心血管危险因素，如生活方式、肥胖、吸烟、糖尿病、血脂异常等。

2、严格、长期、有效控制血压，是延缓和预防心功能不全和心衰的重要手段，也是预防心脑血管事件的重要前提。所谓有效控制血压，是指通过药物或非药物治疗手段，将血压控制达标，即收缩压/舒张压≤140/90毫米汞柱。同时，降血压也是终身治疗，有很多没有控制好血压的病人是在多年后查体时才发现心脏已经扩大。

3、由于在心衰代偿期，症状可以十分隐蔽或不典型，而在出现明显临床症状时，心功能减退已相当严重。因此，尽早检出症状性和无症状性心功能障碍，并进行准确的临床评估并及时治疗，对改善预后有重要意义。高血压病人应定期至专科门诊进行全面检查，了解自己的血压控制情况、伴随的其他心血管高危因素或疾病，并在医生指导下积极治疗，这对预防和延缓心衰进程具有重要意义。