10岁女孩患急性播散性全脑炎险变“植物人”

2014-09-04 08:51:53 作者：炯炯有光诗颖家庭医生在线

十岁女孩，本该无忧无虑、天真快乐地享受着暑假的惬意，可是，一场高烧过后，她被诊断为急性播散性全脑炎，险些变成植物人。所幸，在暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）神经内科副教授赖祥青及医护人员的精心治疗下，拥抱了奇迹。赖祥青副教授（咨询专家）告诉家庭医生在线编辑，急性播散性全脑炎大多数病例为儿童和青壮年，特点多为散发，无季节性，病情严重。首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可伴有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。如果出现这些症状，家长要引起警惕。

暨南大学附属第一医院(广州华侨医院) 赖祥青副教授

小学女生突发急性播散性全脑炎

如不及时救治有可能变“植物人”

10岁的小学女生小燕于6月24日出现高烧后昏迷抽搐在汕头某医院诊断为：急性播散性全脑炎，继发性癫痫，癫痫持续状态，应急性胃溃疡，上消化道出血。当地医生给予大剂量丙种球蛋白等治疗，治疗费开销达3万多元，小燕的病情未见好转反而加重。医生告诉家属：“小燕病情严重，发展下去恐怕有生命危险，也有可能变成植物人。”家属听后，心痛不已，但是从未放弃，到处打听，得悉自己的亲戚也曾经患过类似的严重脑炎，在陆丰治疗3个月无好转，后来在暨大附一院治疗后完全康复。家庭希望重新点燃，然而，从潮汕地区转院至广州暨大附一院的途中面临一定的风险：小燕可能在路上被痰堵住导致窒息或者癫痫发作而危及生命。但家属还是不愿放过任何一丝希望，请了救护车于7月4日转来暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）治疗。

中西医合力提高免疫力

患者可进食并且四肢恢复活动

入院时小燕发烧39-40度，极度消瘦，全身大汗淋漓，神志不清，昏迷，阵发性哭闹不安，伴四肢强直性痉挛，持续性抽搐，全身上下插满氧管、胃管、尿管，大小便失禁，四肢瘫痪，肌力0-1级，无自主活动能力。并伴有双下肢病理征（+），外地医院头颅MR：双侧大脑半球、双小脑、脑干广泛病灶。

神经内科赖祥青副教授带领了医疗小组对小女孩实施了救治，通过亚冬眠疗法，中西医结合法提高免疫力，清热醒脑开窍，加强营养等精心的治疗，以及全科医护人员的悉心照顾，小燕逐渐神志转清，由NICU病房转出普通病房，从逐渐能发音到会讲一部分话，再到现在逐步康复，如今也可拔掉胃管进食，四肢恢复活动，肌力由原来的0-1级（接近完全瘫痪）上升到现在的接近5级（正常）。现在住院一个多月，小燕体重由52斤增长至60斤，生活基本可以自理，智力基本正常，头颅MR平扫+增强扫描，病灶明显缩小。

家人及同房的病友见证了小燕迅速康复的过程，对明显的治疗效果连连惊叹：“从无意识和无行动能力恢复到如今的和常人相差无几，简直太神奇了！”小燕很期盼重返校园，每天都跟父母说想回到学校学习。小燕父母也从原先的愁眉深锁变成喜逐颜开。小燕的爸爸感触良深：“若不是当初坚持来到暨大附一院接受治疗，结果真是不敢想象。非常感谢赖祥青副教授的精湛医术和高尚医德，以及她所带领的医生，都一样的充满爱心、工作细心、处处耐心。”

小女孩病情逐渐好转奇迹般重生

专家提醒：急性播散性全脑炎危害大儿童和青壮年要留意症状

赖祥青副教授（咨询专家）指出，急性播散性全脑炎是广泛累及大脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，主要是损害大脑、小脑、脑干和脊髓白质，导致神经严重的损害。侵袭脑干可以继发的中枢性高热，甚至影响延髓呼吸心跳中枢而危及生命，据报道病死率为5%～30%。存活者常遗留明显的功能障碍，儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作，智力障碍，甚至成为植物人。

赖祥青教授提醒，大多数病例为儿童和青壮年，特点多为散发，无季节性，病情严重。首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可伴有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。

急性播散性全脑炎病运用结合治疗效果更佳

赖祥青副教授表示，传统的治疗有急性期治疗常用皮质类固醇。免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换有一定效果。暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）采用胸腺五肽、胎盘多肽等免疫调节治疗，中西医结合+营养三结合，针对患者的个体差异进行治疗效果更佳。

自身免疫性疾病健康四要素要知道

赖祥青副教授告诉家庭医生在线编辑，自身免疫性疾病一定要注重养生保健。健康四大要素包括：愉快的心情，饮食均衡，适当的锻炼，充足的睡眠，这是预防养生的关键。只有养生保健好了，免疫力好了才能防止感染、感冒，才能在寒冷或炎热等诱发因素下不受伤害。

知多些：急性播散性全脑炎的诊断方法

赖祥青副教授表示，本病的诊断除了临床症状，也可结合如下检查来帮助诊断和治疗：

1、外周血白细胞增多，血沉加快，C 反应蛋白增高

2、脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白轻度至中度增高，以IgG增高为主。

3、血液免疫功能异常：循环免疫复合物增高，免疫球蛋白异常，补体异常，T细胞亚群异常。

4、脑电图出现弥漫的慢波，θ和δ波，亦可见棘波和棘慢复合波。

5、CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区，急性期呈明显增强效应。