重视小细节，避免大中风

各位网友大家好，这里是家庭医生在线推出的专家访谈节目，今天的话题是卒中的康复。当脑卒中后，从死亡线回来的人们就要开始康复锻炼，康复的好坏，直接影响到了他以后的生活质量，预防再发也至关重要，为此，我们特意邀请了广州市第一人民医院神经内科主任潘小平教授做客我们的节目，告诉我们中风后应该怎么办。

主持人：潘教授，您好，欢迎您来参加我们的节目，之前查资料，看到这样一个数据，我国的卒中复发率可能是欧美发达国家的2-3倍，在各大医院的急性卒中的病人当中，大约40%的人以前患过卒中，也就是说他们是复发，非常高的一个数据。

潘教授：你刚刚说的很对，我们国家是一个人口大国，也是卒中发病率最高的一个国家。卒中本身也有一个所谓的四高，高发病率、高复发率、高死亡率，还有一个高致残率，每年我们中国大概有250万的新发卒中病人，目前能够存活下来的大概有700多万，其中有70%是有功能残疾的，就是有2/3是有功能残疾的。所以一旦发生卒中，我们就要讲究早期的神经康复。这种理念在以前不受重视，以前，卒中就先救命，急性期过了以后再来康复训练。现在的卒中治疗最有效的方法叫做卒中单元，实际上卒中单元里面最实际的一个内容就是要早期康复，也就是在病人卒中一发生的时候，康复就（开始）介入。这个康复包括语言的康复、心理的康复、还有肢体功能的康复，这是一个全面的早期的神经康复，那么康复的内容就比较大。我刚刚说的这三大块的康复各有不同，一般人想象当中的康复是指肢体功能的康复，因为中风给大家的印象就是会瘫痪，带来的问题就是偏瘫、截瘫。实际上还有语言，因为（有些）病人是失语的，还有就是卒中以后的情绪问题，抑郁、焦虑这种心理康复，觉得自己年轻力壮的就瘫痪了，不知道怎么去面对以后的工作和生活，生活不能自理，觉得自己会拖累别人……他会有很多很多的想法，这三大块的康复都是必须及时介入的。

肢体功能的康复现在很重要的一点就是在卒中发生的时候，我们的医生就要指导病人，肢体要放到所谓的功能位，就像我们的周总理，他的手就是当年骨折后没有更好的技术去复原，于是就给了一个功能位的康复。当病人发生卒中，我们就让病人上肢最好（抬高，上臂贴耳，前臂横放在头上）这样放，这样摆的话，肩关节、肘关节、腕关节都在功能位。我们的病人是因为中枢上的问题，而不是（像周总理那样的）骨折的问题，中枢指挥不灵，如果还是摆那个位置的话，肩关节就会出问题，以后就会僵硬，所以我们一定要让病人处在（我刚刚说的）这个位置上。另外，一旦中风，康复师也好、病人家属也好、病人自己也好，应该主动去运动。每天，好的手拿着不好的手，这样抬起来，下肢也是，每天这样抬起来，一个脚瘫痪抬不起来，另外一个脚去帮它，或者是家人、康复师这样去帮他。每天这样去锻炼，这个是最早期、最简单也是不需要去花钱的一个康复手段，很重要。要是不马上去做这个功能锻炼的话呢，时间长了以后关节就会发生僵硬，就像一把剪刀，放的时间长了不动，它就锈住了。关节也是，长时间不动，再动的时候就疼了，所以早期的时候就不要怕疼，一定要它动，动开了，反而就不疼了。很多病人手不能动，或者一动就疼，他就不肯动，结果就越来越严重，一旦出现中风，医生就要指导病人做这些，良肢位的摆放啊、功能的锻炼啊，我们的康复师就要给病人做这些康复运动。

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