脑膜瘤的核磁共振成像

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居位，女性：男性为2：1、发病高峰年龄在45岁，儿童少见。

脑膜瘤的MRI表现是什么？

（一）平扫：绝大多数脑膜瘤（Meningiomas）具有脑外肿瘤的特征，即灰白质界面而塌陷向内移位，脑实质与肿瘤间有一清楚的脑瘤界面。该界面为含有脑脊液的间隙或血管组成。T1WI上，多数肿瘤呈等信号，少数为低信号；T2WI上，信号较为复杂，可呈等信号、高信号或低信号，其信号改变与肿瘤组织学亚型间有一定关系；无论是在T1WI还是在T2WI上，肿瘤信号常不均匀，这与瘤体内血管流空、钙化、囊变及纤维间隔有关。瘤体内血管表现为点线状无信号影，钙化的MRI显示不及CT，可表现为斑点状低信号或无信号区，也可不显示；囊变则呈T1低信号，T2高信号灶。

脑膜瘤（Meningiomas）脑水肿在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。水肿程度与肿瘤大小，组织类型，以及良、恶性无明显相关性。MRI检查同样可以显示脑膜瘤（Meningiomas）所致的颅骨骨质改变。

（二）Gd-DTPA增强扫描：MRI增强检察同CT一样，脑膜瘤（Meningiomas）由明显强化，通常呈相对均匀地强化，囊变坏死区部强化。40%-60%的脑膜瘤（Meningiomas）显示肿瘤邻近硬脑膜强化，此即硬脑膜尾征（duraltail）。该征出现可提高脑膜瘤（Meningiomas）诊断的特异性，但其他肿瘤如胶质瘤、转移瘤和神经鞘瘤也可出现此征。关于硬脑膜尾征产生的病理学基础尚有争议，有学者认为此系肿瘤细胞浸润所致，也有学者认为它是硬脑膜的反应性改变。研究表明，硬脑膜尾征形态有助于区别良、恶性脑膜瘤（Meningiomas）。良性脑膜瘤（Meningiomas）的硬脑膜尾征细长规则，而恶性脑膜瘤（Meningiomas）的则为短粗不规则。

（三）MR功能成像：最大限度地切除位于功能皮质或其附近的脑膜瘤（Meningiomas），同时保留功能皮质，对神经外科医生来说，一直是个极大的挑战。因此术前准确探获受累皮质内仍有功能的皮质范围和受累功能皮质于肿瘤间的分界，成为神经外科的一个焦点。正电子发射体层成像（PET）和单光子发射体层成像（SPECT）虽可用于术前定位，但由于空间辨别力低，限制了它们的临床应用。自1990年Ogawa等首先提出利用血氧水平依赖对比技术进行脑功能磁共振成像（BOLD-FMRI）后不久，FMRI即被用于术前皮质功能定位和术中导航。