脑膜瘤的血管造影检查

血管造影检查，脑膜瘤可致血管移位，并能显示肿瘤的供血动脉、肿瘤循环及导出静脉。故脑膜瘤的检查可用血管造影检查以及CT检查。

1、血管移位

由于肿瘤多位于脑外，易使邻近动脉突然转折或弧形移位，也可使血管发生分离而包绕肿瘤。脑突面肿瘤，则造成皮质动脉离开颅骨内板而形成无血管区。

2、 供血动脉

脑膜瘤的特征是血供丰富并多由颈外动脉脑膜支供血，可发现供血动脉迂曲扩张，末端分为数小支呈丛状进入瘤区。

3、 肿瘤循环

脑膜瘤常有典型肿瘤循环，动脉期呈网状、放射状或栅栏状染色。动脉晚期直至静脉期，呈明显、均一染色，状如雪团，具有特征。

4、 导出静脉

无明确导出静脉，有时可见数条小静脉包绕肿瘤并导入浅静脉。

小结：脑血管造影检查，颅内肿瘤主要由颈外动脉分支供血，动脉晚期或毛细血管期出现雪团状染色并维持较长时间是脑膜瘤特征，也是诊断主要依据。目前，血管造影主要用于术前了解肿瘤供血动脉，以减少术中出血，还用于术前供血动脉介入性栓塞治疗，而利于手术进行。

CT检查

脑膜瘤平扫和增强CT检查的发现率分别为85%和95%。脑膜瘤CT表现与病理学分类密切相关，可分为三种类型：即典型CT表现脑膜瘤，约占85~90%；不典型CT表现脑膜瘤，约占5~10%；恶性脑膜瘤，仅占1~2%。

1、 脑膜瘤的典型CT表现

平扫检查，表现较为特征，约60%脑膜瘤呈均一略高密度肿块，与肿瘤富有砂粒瘤样钙化、细胞致密、水分较少等因素有关；约30%肿瘤呈均一等密度肿块。瘤内常有点状、星状或不规则钙化，偶尔瘤体完全钙化。肿瘤呈圆形、卵圆形或分叶状，颅底者呈扁平状，边界清楚、光滑，见于脑膜瘤的好发部位。具有脑外肿瘤特征，即广基与颅内板或硬脑膜相连，白质塌陷、变形并与颅内板距离加大，肿瘤处脑池、脑沟封闭，相邻脑池和脑沟扩大。侧脑室内肿瘤多位于三角区，其长轴与脑室一致，周围有残存的室腔。较大脑膜瘤有明显占位。瘤周脑水肿较轻，但压迫静脉、静脉窦时，也可发生明显脑水肿。骨窗观察，可发现肿瘤引起的内板局限性骨增生、弥漫性骨增生或骨破坏。偶尔，脑膜瘤可为多发。

增强检查，脑膜瘤血供丰富，不具血脑屏障，而有明显均一强化。动态增强检查，脑膜瘤的时间 - 密度曲线与血管同步升高，达到峰值后，保持相对平稳，下降迟缓。