心脏病的一般症状

1心悸

心悸是指在心前区感到的心脏咚、咚的跳动。通常正常人在静息状态下不感觉到心跳。但在剧烈的运动后或高度兴奋时，会感觉心跳。然而如在安静的情况下或稍微活动后（如上一、二层楼梯），就感到心跳，这就是异常的了。心悸是所有能引起心脏功能衰竭的疾病的症候，心脏神经官能症也可引起。心脏神经官能症的患者，心脏无器质性病变哼但病人有类似心脏疾病的胸痛和不适等症状。

另外还有心跳节律改变（心律紊乱），有时运动后可引起惊恐或紧张。再者，甲亢、

贫血等疾病也可引起心悸。所以如何区别心悸是功能性，还是器质性；是心脏疾病引起，还是心脏神经官能症所致呢；这就必须接受医生的全面检查。

2气促

是指呼吸次数增多而急促。健康人如在剧烈运动后也可引起气促。但心肺疾病的患者，尽管仅作轻微的运动也会立即出现气促。高度贫血者，坐着也会出现气促。出现这种现象，提示这种程度的运动，业已增加了心脏的负担。所以当心脏患病后，稍微运动也会收起气促。在安静的情况下有的人也出现非常快的呼吸，在女性大约在13-17岁常发生，显然是神经性疾病。 心悸、气促虽然是心衰的早期症状，但不管是什么人如果从事某种程度以上剧烈扣即出现心悸、气促，这是值得注意的。总之是心脏负担与心脏功能间较量的问题。如果心功能健全者，则可在超负荷的情况下才出现心悸、气促，但心功能弱者，尽管是低负荷下也可引起心悸、气促。但在神经官能症时，引起的心悸斗气促与心脏负担和心功能无关系。

3呼吸困难、哮喘

引起呼吸困难的疾病主要有心脏疾病、肺的疾病、呼吸道的疾病，其次是脑的疾病，贫血、糖尿病、尿毒症等。

因心脏疾病引起的呼吸困难于通常是缓慢发展的。开始在安静时没有呼吸困难，轻度运动后出现气促，一度出现后，将来在同样强度的运动后均可引起气促，在此时期应尽早的接受医师的检查，并进行彻底的治疗。 病情进一步发展，病人常常在夜间睡眠时突然出现阵发性的呼吸困难，表现端坐呼吸伴有喘鸣，称为心源性哮喘。如果持续时间长，病人会感到非常痛苦写出汗，面色很难看，并可吐出粉红色泡沫血痰，此为急性肺水肿的症状，此时必须尽快地入院治疗。

4浮肿

浮肿是心脏疾病发展到某种程度后的主要症状之一。另外诸如肾脏病、脚气病、贫血、营养不良、结核病和癌晚期均可引起浮肿，但肾疾病的浮肿从颜面开始，而心源性的浮种则多数从足背开始。心脏与肾脏的疾病往往同时共存，所以心脏病的患者也可早期出现颜面水肿，因此仅根据求肿出现的先后，不能确定是哪个器官的疾病。另外，还可以见到不明原因的反复水肿。 心源性水肿，多表现为膝以下的肢体局部凹陷性水肿，以午后为明显，早晨消退。随着病情的恶化，水肿整天都存在，而且范围增大，从大腿内侧波及腹壁、阴囊、侧胸壁，严重时可出现腹腔内和胸腔内积液。心源性水肿早期多伴呼吸困难。运动时有呼吸困难和足部水肿，应首先考虑是心脏病和贫血，但要明确诊断，还需尽早的接受医师的诊治。

5。

心绞痛

疼痛多在前胸部中央，呈绞窄剧痛，疼痛轻重程度不一，有些疼痛尚可忍受，有些则痛不欲生。重时疼痛可影响到左肩或整个左上肢，有的还可以出现右胸和背部的疼痛，稍严重者，可反复发作，一般持续1-2分钟到5分钟，但有的持续到20-30分钟，有时也可持线1-2夭。有的在运动和劳动时发作，也有在安静时、甚至在夜间睡眠时发作。给心脏肌肉输送血液的冠吠动脉病变时，可引起心绞痛。长时间高

血压

时可引起冠状动脉硬化。严重的梅毒性心脏病也可以引起冠状动脉硬化。因为不管是什么病所引起的心绞痛，都是危重的疾病，所以必须接受医师的治疗，必须预防再次发作。 另外，也有引起类似症状而心脏本身无异常的疾病，这就是心脏神经官能症。此症并非严重的疾病，治疗方法与心绞痛绝对不同，但鉴别则非常困难，要通过专科医师作心电图和运动负荷试验等检查后方能确定。

6。心律失常

正常情况下，心脏搏动节律是规则的，如果节律紊乱就称为心律失常。心律不齐时触摸挠动脉就可以知道。如果要精确的了解就必须作心电图检查。心律失常可为心脏疾病所致，但在无心脏病时也可发生。

▲呼吸性心律不齐

在年轻人中，当触摸挠动脉时，可以发现脉搏随着呼吸改变出现反复变快或变慢，深大呼吸时跟着心律不齐出现，此称为呼吸性心律不齐，与心脏疾病无关。在缓慢性深呼吸时可以观察到这种现象：当深吸气时脉搏变快，在大呼气时脉搏有变慢的倾向。 心率每分钟超过一百次称为窦性心动过速，如每分钟少于六十次称为窦性心动过缓。正常人根据心脏所需承受的负担大小而自动调节心跳的快慢。例如在拼命奔跑时，年轻人的心率可达到每分钟150次，在发烧时由于新陈代谢的加快心率也会增快，通常每升高一度体温，心率增加10次。当睡眠时心率可下降每分钟40-50次，这也没有什么稀奇的。健康人在日常生活中，心率大多在每分钟50-100次之间进行调节。

▲早搏（期前监缩）

睡眠不足或过童吸烟时，可出现脉搏结滞（停顿），这称为期前收缩（早搏）。早搏持续出现时，患者会感觉到心脏咚咚的姚或感到心跳紊乱，此时会有心跳暂停的感觉，常常被认为是非常严重的心脏病，以致成为心脏神经官能症的根源。

早搏在健康人中偶然也会出现；这是无害的。但早搏也可作为心脏病所致的唯一症状。热性病或热性病后、高血压和动脉硬化时，如果出现期前收缩，最好对心脏作详细的检查。 若早搏仅在安静时才会感到，一般无太大的角险性，但在运动或心脏负荷加大时才出现心悸、脉搏暂停、心前区不适，则需高度重视。

▲心律绝对不齐

心脏瓣膜性疾病和甲亢的，另外还有冠状动脉病变的老人可出现心律绝对不齐。心房收缩快而紊乱，完全象发抖一样，从平常不收缩部位开始，称为"心房纤颤"。这种快速的心房收缩，不能完全传到心室，因为是完全无规律的传导，所以脉搏也不规则。发作中脉搏（心室收缩）比较规则，心室率约每分钟150次、而心房率为每分钟300次，称为2：1房扑。心房纤颤和心房扑动突然发作时，病人会感到心悸和胸闷。这种症状长期存在时会逐渐习惯，病人本身无异常感受，这种现象是很常见的。心房纤颤一度出现后，多数患者持续一辈子，所以有人称房颤为"永恒性不整脉"。但某些患者可短期内出现后又可自行消失，反复不断，多数患者难以治愈，有些经奎尼丁和普鲁卡因眈胶等药物治疗后可恢复正常。 另外还有用直流除颤器对心脏进行电休克的治疗方法，但对于有瓣膜病变的心房纤颤，用这种方法治疗后，虽然当时心房纤颤消失，但不久后又再出现。因为心衰较心律失常更严重，所以当有心功能衰竭时，首先治疗心功能衰竭，给予洋地黄类强心药。总之对于这些疾病，需经常接受医师的诊查，限制活动，给予必要的持续治疗。

▲阵发性心动过速

不是经常而是突发的，难以数得清的快速脉率，所以称为悴发性的心动过速。早期虽然也可有发作的预感，但通常是不知不觉中突然开始，终止时也是非常突然。深吸气或用重力后有时可停止。发作时出现心律紊乱、心慌，呼吸困难，持续30分钟以上时，可感到尿急。极少数病人可引起严重的症状，如持续时间不长一般无害。发作时有些人自己并不知道。阵发性心动过速者，心脏本身大多数无任何疾病，有的也可能因预激综合征所致。 在有心脏病的情况下发作时，尤其是伴有心肌病变者，可导致室性心动过速等极为严重的状况，所以必须立即治疗。在治疗上，可用奎尼丁、普鲁卡因酷胶、利多卡因等药注射。对无害性的发作（室上性心动过速），经采取压迫眼球或用力按摩颈动脉窦以及拉舌头后，大多数病人可以停止。有时可以使用直流电除颤器除颤。

▲心源性晕厥（阿一斯氏综合征） 典型的表现为突然昏厥，心音消失且伴有抽擂，面色苍白或紫。引起阿一斯综合征的病因，临床上除心室静止及心室纤颤而致心跳骤停外，尚有因其它短暂的心律失常而诱发者包括心率非常缓慢疾病，如每分钟仅30-40次者。虽然在运动员中，平常心率每分钟仅有50次者大有人在，但每分钟40次以下则属异常。老年人通常因心脏传导系统病变、冠状动脉硬化，以及梅毒后遗症所致，年轻人多见于

风湿

热，因为这些病常见房室传导系统受到破坏而引起房室传导阻滞。有时因精神紧张也可引起一过性晕厥。

另外，在老年人中也可发生心房没有跳动的窦房传导阻滞。严重的窦房传导阻滞时可导致心室收缩暂短的停止，脑血流也随之停止而出现神智丧失、抽擂。在这种情况下，立即给予留医治疗，入院后详细地了解心脏房室传导阻滞的原因，以确定有效的治疗占使用人工心脏起搏器是有效的，体外临时起搏器常用于抢救，对于器质性严重房室传导阻滞者，可在病人的身体内置放长久人工起搏器。 在前面心脏结构一节，我们已粗略地谈到心脏传导系统里有窦房结和房室结。通常心脏的兴奋从窦房结发起，然后传给房室结，再经房室束从心房传到左右心室，所以房室束也分为左右束支，这些柬支的某一支病变时，通常出现右束支阻滞或左束支阻滞，这种状态一般心脏不会停止，只有左右束支同时阻滞时（即房室传导阻滞），方能导致心跳骤停。右束支阻滞常见于健康人，也可见于心脏疾病的患者，所以有必要接受医师的全面检查，以排除心脏疾病的可能，心电图对左右束支阻滞有诊断的价值。

▲心跳停止

心脏几乎没有血液射出的状态称心跳停止。是危及生命的状态。若心跳停止持续10秒钟，则因脑供血不足而出现意识丧失，持续5分钟以上，生命就难以恢复。所以为了抢救生命，必须尽早进行心肺复苏。

心跳停止，心室完全没有收缩，处于心室静止的状态和心室纤维颤动（无效收缩）。此时心音和脉搏消失，也压为零，意识丧失，有时伴全身抽播，接眷呼吸停止，形成所谓：阿一斯综合征。在入睡的人，出现呻吟，面色紫绪，触不到脉搏。心脏骤停的先兆，在有些人可是眩晕和无力。

大多数病人都是突然发病的，大多是心脏梗塞、严重房室传导阻滞、心肌炎等严重的心脏病所引起。跳停止多见于心室纤颤时，由于没有立即得到除颤而致死，所以一旦发现昏厥、意识丧失和抽搐、以及面色青紫时，如果无颈动脉搏动或心脏跳动，应立即叩击心前区，一般在心室纤颤早期经叩击后，大多数病人可以恢复心跳。

如果经心前区叩击心跳仍不能恢复时，有必要进行心肺复苏（心脏按摩和人工呼吸）。在全身痊孪无意识期间，在病人牙齿问垫给棉花卷，以免咬伤舌头。如有呕吐时，应把头侧向一边，以免呕吐物误入呼吸道，下领向上提（头向后仰），以免舌根后坠阻塞气道。如果心肺复苏有效，能够维持生命数十分钟，然后尽早进入有ccu和Icu设备（有能够持续心电图监护和专门医疗设施的病房和专门收集冠状动脉疾病的病房）的医院留医。Icu病房除具备能持续对病人进行心电图和电压等监测条件外，还必须具有维持心脏和呼吸功能的设备及抢救治疗条件。

7心功能不全疾病造成心脏功能急性和慢性的衰竭。

▲急性心功能不全 常见于先天性或后天性心脏病者，由于过度劳累或合并肺部

感染

以及心肌梗塞严重发作时发病，有些急性传染性疾病如肠伤寒、肺炎等在发病过程中也可以引起急性心衰。其表现为：急性痛苦面容、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，意识有不同程度的模糊、脉搏及心跳变弱，有时脉搏可摸不到，多数人有呼吸困难、呼吸浅而快、咳嗽，咳出泡沫血痰等。

处理绝对卧床休息，身体不要活动，体位以病人感到舒适为宜。不论平卧、半卧或坐位都不能违背这个原则。对意识模糊者，给予头低、足高位。注意身体保暖。但因心源性哮喘，病人病情逐步恶化时，应尽早地住院治疗。在医师到来之前，有条件者应给予吸氧。如果心健停跳，则需立即进行体外心脏按压。

▲慢性充血性心力衰竭

早期病人仅在轻微的运动后出现心悸、气促，随着病情的发展，病人在安静时也会出现呼吸困难、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难（表现为夜间睡眠时因呼吸困难而惊醒，接着端坐呼吸，并出现哮喘、咳嗽及咳泡沫血痰等）。多数病人因肝脏痕血肿大而感到右上腹胀满、食欲不振、尿色浓且尿量少、浮肿、夜尿较昼尿多。由于该病是心脏病变以后引起嗅相应部位的充血，故称为充血性心力衰竭。如左心室的功能低下时，除左房充血外，出现肺痕血水肿。许多心脏疾病发展都会出现左心衰，其中以心瓣膜疾病明、高血压病、心肌梗塞、心肌病等为多见。

治疗对于重症者必须住院治疗，对于轻症者可以在门诊治疗。但不管轻、重都必须接受医师的诊治。目前民间没有什么有效的治疗方法。

治疗原则是：尽可能保证足够的休息，通过多方面的注意以减轻心脏的负担。通过强心利尿、增强心脏的收缩力，从而将身体内潴留的多余的水铺排除体外。因为该病的病程很长，长达数十年，所以对于医生和患者都必须费有毅力。

首先，要注意休息"除身体外还必须注意思想的安静。通常要卧床休息，病情较轻时，可以间歇卧床休息。平卧感呼吸困难时，应给予病人舒适的半卧位。 饮食方面：有水肿的病人，要限制盐的摄入量，重症者每日应限制在2克以内（酱油10升左右），豆酱的量也大体一样，水份也要相应地限制。应给予病人易于

消化

的食物，一次不宜食得太多，应少量多餐。最近因有较好的利尿药，所以对于食盐的限制似乎有放松的倾向。

另外，在病情危重时，排便排尿应在床上进行，排大便时切忌用力过大，否则是非常危险的。对于大便秘结，应尽可能地使大便软化而易于排出。一般给予泻药及灌肠。限制会客的时间、禁止交谈，谢绝一切拜访。 强心剂的使用，通常给予洋地黄类药物。使用方法较为复杂，因有效量和中毒量非常接近，所以不易自己掌握，必须在医师的指导下用药。如在服药过程中出现疲乏无力、

头晕、眼花、恶心呕吐、

腹泻、手足

发热或发冷、脉搏变慢而紊乱时，多为中毒的表现。此时必须立即停止用药。这种情况多见于注射用药，或在使用洋地黄类药物的同时服用了排饵利尿剂，而又忘记补充足够的饵盐的情况。出现这种情况时，心功能仍很弱，这时可给予多巴盼町胶或多巴胶等药物。