高血压治疗用药把握九技巧 患者用药需躲避五大误区

高血压治疗用药很有讲究，高血压患者不能随意用药，要根据自己的情况选择合适的降压药。高血压患者使用降压药时要注意以下这些：

1、禁忌人群警惕服药

选药应遵循个体化原则，如充分考虑妊娠、心绞痛、肾功能不全、禁忌证等因素。

2、使用长效降压药

提倡使用长效降压药物，每日服用1~2次，保证24小时血压平稳，减少血压的波动。

3、降压标准个体化

对于仅患有高血压而无并发症者，应降压至140/90毫米汞柱以下；老年患者血压应降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或肾病患者应降至130/80毫米汞柱以下。

4、联合降压

中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险度和极高危险度患者则应同时联合几种药物降压。

5、降压不能太快

对有脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者，降压不可过快过猛。

6、对症选择降压药

老年人降压多以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

合并糖尿病或糖尿病肾病者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但血肌酐≥265微摩尔/升时慎用；合并冠心病时首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂；合并心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，并在心衰常规治疗基础上加用β受体阻滞剂。

高血压患者脑出血后要缓慢降压，应首选钙离子拮抗剂，降压幅度不超过治疗前血压的20%。脑出血后或者收缩压长期≥180毫米汞柱时，禁止使用阿司匹林，当收缩压控制到160毫米汞柱以下再考虑使用。

7、不要随意换药、停药

降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停用。合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1~2个月的摸索。长效的降压药物需要几天或1~2周才能发挥最好的降压效果，因此，在调整方案时不要着急。收缩压<100毫米汞柱时，应咨询医师是否继续用药。如需换药，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻滞剂，应缓慢停药，以免血压反弹。

8、多数人睡前不宜服降压药

忌睡前服用降压药物，因其极易导致血栓形成，引发脑卒中或心肌梗死。具体用药请咨询医生。

9、顽固性高血压需住院同时服用3种及以上降压药物

血压仍在目标水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4种降压药物才能使血压降至140/90毫米汞柱以下者，属于顽固性高血压，建议住院详细检查，排除其他原因引起的高血压。

高血压患者用药5大误区

误区1、用药跟着感觉走

不少高血压患者会凭着自己的感觉来用药，感觉不舒服才会服药，一旦有好转就减量或不服降压药。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其它心脑血管疾病。

误区2、用药断断续续

有些患者在服用降压药物治疗一段时间后，血压降至正常，便自行停药，结果没过多久血压再度升高。这样不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。如长期服β-受体阻滞剂突然停药，可出现严重心律失常、心绞痛发作甚至猝死。

误区3、没有症状停止服药

有的高血压患者虽然血压很高，却没有什么明显的症状，但并不表示不需要用药。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药，也会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病。

误区4、自己加大剂量

大剂量用药虽然可使血压下降得多一点，但药物的副作用与不良反应也随之增加。所以，对于慢性血压升高者，不必急于使其血压降至正常，应逐步使其接近正常，以免意外发生。

误区5、睡前服药

人在睡眠后，血压比白天下降20%左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度达到峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。