脑瘤性卒中与脑卒中如何鉴别？

脑瘤是颅内的肿瘤，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见。脑瘤常有卒中反应，容易和脑卒中混淆，下面看看两者如何鉴别。

1、脑瘤性卒中与脑卒中的鉴别

（1）脑瘤性卒中发病年龄较小，平均42.6岁。

（2）脑瘤性卒中一般多不伴高血压；而脑卒中大约70%有高血压病史。

（3）发病前多有长期头痛等颅内压增高症状或偏侧肢体乏力等轻微神经系统症状，出血后症状加重。

（4）脑瘤性卒中多为转移瘤所致，有原发病灶，以肺癌转移最为多见，所以多有原发病的表现；而脑卒中则无相关疾病症状。

（5）脑瘤性卒中常经脱水及对症治疗后症状好转，后来又症状反复，仍会再加重；脑卒中经治疗好转后，一般不会再反复。

（6）脑瘤性卒中偏瘫较轻，并常伴有癫瘤发作；脑卒中偏瘫重，癫痫发生率很低或没有。

（7）脑瘤性卒中眼底检查视乳头水肿较重，且常进行性加重；而脑卒中视乳头水肿往往较轻，多数经治疗后很快消失。

（8）脑瘤性卒中睡穿刺脑脊藏压力多较高，且呈持续性升高，蛋白质含量也甚高；脑卒中腰穿脑脊液压力到后期渐近正常，蛋白质含量也基本正常。

2、脑肿瘤以卒中样发病者被误诊为脑血管病的常见原因

（1）临床医生往往由于过分强调脑肿瘤发病缓慢的特征，而对特殊起病形式认识不足。

（2）老年脑肿瘤患者多伴有脑动脉硬化和脑萎缩。颅内空腔变大，在疾病的一定阶段，颅内压增高症状不易表现出来；加之老年人疼痛阈高。对疼痛刺激不敏感。脑肿瘤的“三大主症”不明显。所以，对合并高血压、动脉硬化的老年人，一旦发病，最容易使人想到脑血管病。

（3）脱水剂的应用减轻了脑水肿，部分患者病情可得到暂时缓解，与缺血性脑斑管病相似。

（4）位于额叶、颞叶等“哑区”的肿瘤，早期常无定位体征。

（5）忽视了脑转移瘤原发病的临床表现。