外伤性脑积水与成人正常压力脑积水的症状表现

脑积水可分为先天性脑积水和后天原因所导致的脑积水，其中，发生于成人身上的脑积水多为后天原因所导致。在成人脑积水中，外伤性脑积水和正常压力脑积水又较为常见，那么它们分别有哪些症状表现呢？

一、外伤性脑积水

外伤性脑积水大多由颅脑外伤后引起蛛网膜下腔出血，大量的血性脑脊液对脑膜产生刺激，引起无菌性炎症。在蛛网膜与软脑膜之间发生粘连，甚至堵塞蛛网膜颗粒，造成脑脊液循环和吸收障碍，引起交通性或阻塞性脑积水。

外伤性脑积水分为急性和慢性两种：

急性型发生于伤后两周之内，最快在伤后1～3天内即可发生，多因血凝块堵塞脑脊液循环通路（阻塞性）或血红细胞堵塞蛛网膜粒妨碍脑脊液吸收（交通性）。病情急骤凶险，颅内压增高显着，合并脑挫裂伤严重。伤后持久昏迷，进行性恶化，死亡率高。

慢性型多见于伤后3～6周，或迟至6～12个月，1年以上少见。多因脑脊液吸收障碍所致交通性脑积水。临床表现多为正常颅压脑积水。逐渐出现痴呆、步态不稳、反应迟钝及行为异常。病情进展缓慢，症状有波动，也有表现为持续浅昏迷数月，以后逐渐恢复。

二、正常压力脑积水

正常压力脑积水是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。

成人正常压力脑积水主要表现下述三联征：

（1）步态障碍：常为首发症状，轻者失，重者不能行走或站立。典型者表现起步困难，行走双脚分开、碎步、前冲。

（2）精神障碍：智力改变一般较早出现，多在数周至数月之内逐渐加重。开始时呈现近事遗忘，继后发生思维和动作迟缓，病情严重时可有明显说话迟缓、缄默，肢体运动功能减退，记忆力和书写功能明显障碍。

（3）尿失禁：一般在较晚期出现，大便失禁少见。