努内血肿的病因分析

颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状，称为颅内血肿。颅内血肿多因头部遭受外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。主要是颅脑外伤，有的仅有轻微头部外伤史，尤以额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。

约70%的“颅内慢性硬膜下血肿”病人在发病前一个月左右会有轻微的头部外伤史，其中以老年人居多。因为老年人在一定程度上可能出现脑萎缩，颅内留下较大的空隙，为形成血肿创造了一定的条件，加之老年人脑血管趋向硬化，血管弹性较差，凝血功能差，轻微的损伤便可能引起脑血管破裂出血，形成颅内血肿。由于出血量少且缓慢，当时可能没有任何症状，大约两星期后，颅内血肿周围可以形成完整的包膜，血肿内凝血块开始液化吸收。如果血肿体积继续增大，或血肿腔内再次出血，则可能刺激大脑而出现一系列不适症状，如头涨、头痛、头晕、恶心、呕吐等，有部分病人还可能会出现烦躁不安、不认识人、不能计算、腿脚不方便等，严重者可导致精神异常或昏迷。

老年人出现头涨、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状时一定不能大意，特别是之前头部受过外伤的，为警惕出现头部血肿，应尽可能及时就医，以免错过最佳治疗时期。