腔隙性脑梗塞的常见症状

腔隙性脑梗塞（iacunar infarction）是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为 2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。

因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-15mm）的小梗塞。大于15mm者为巨腔隙，甚者可达25mm。2个或2个以上为多发性。梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑等处。

腔隙性脑梗塞大多呈急性或亚急性起病，出现偏瘫等局灶体征。也有少数临床无局灶体征者，或者仅表现为头疼、头晕。腔隙性脑梗塞的临床表现决定于腔隙的独特位置，具体介绍如下：

1、运动性轻偏瘫（PMH） 为腔隙综合征中常见类型，占60%。产生轻偏瘫，而不伴有失语、感觉障碍或视觉缺损。病灶多在对侧放射冠、内囊、桥脑或延脑。

2、感觉性卒中 也是常见腔隙性脑梗塞类型。病人主诉一侧面部与肢体有麻木、牵拉、发热、针刺与沉重感。无偏瘫、偏盲或失语等。检查时多为主观感觉体验，极少有客观感觉缺失体征。感觉在正中线无交叉，病灶在对侧丘脑腹外侧核。

3、音障碍-手笨拙综合征 表现为严重的构音障碍，可伴有吞咽困难，病灶对侧偏身共济失调，上肢重于下肢，无力与笨拙，手的精细运动欠灵，指鼻实验欠稳；可伴有中枢性面瘫、舌瘫与锥体束征。病灶在桥脑基底部上、中1/3交界或内囊膝部及前肢。

4、济失调性轻偏瘫 共济失调和无力，下肢重于上肢，伴有锥体束征。共济失调不能完全用无力来解释。病灶多在对侧放射冠汇集至内囊处或在桥脑基底部皮质桥脑通路受损。

5、感觉运动性卒中 表现为感觉障碍比瘫痪重。是丘脑腹外侧腔隙累及邻近内囊后肢，而在纯感觉卒中基础上加上中等度偏瘫，以后病情好转时仅遗留纯感觉性卒中。