高血脂高低控制有三误解 吃药莫进三误区

众所周知，不知道血脂高可引起动脉粥样硬化，于是很多人认为，血脂控制的越低越健康。然后事实并非如此，关于血脂高低的一些问题，你是不是也存在下面这样的误解呢？

误解一： 血脂对人体有害。血脂，是指人体内的中性脂肪（胆固醇和甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇等），它们是人体不可缺少的生理物质。胆固醇是合成某些重要激素、维生素的主要成分。甘油三酯主要参与能量的产生和贮存。如果不能为人体提供能量或能量过低，好比汽车没有燃料无法行驶，人的健康也将受到影响。磷脂是人体细胞膜的重要组成部分。所有这些生理活性物质，在体内只有达到一定的水平，才能发挥其生理作用，超过生理范围，不论过高或过低，都对身体有害。

误解二： 血胆固醇越高越不好。人体血液中的胆固醇有两种，一种是低密度脂蛋白胆固醇，另一种是高密度脂蛋白胆固醇。现已发现低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，而高密度脂蛋白胆固醇越高，越不易患动脉粥样硬化和冠心病，低密度脂蛋白胆固醇每增加0.26毫摩/升，冠心病的危险性增加10%；高密度脂蛋白胆固醇每增加0.13毫摩/升，冠心病的危险性减少10%。从这个意义上讲，高密度脂蛋白胆固醇是胆固醇家庭中的"好人"，所以不能一概而论。

误解三： 血脂过高是吃出来的，只要对饮食加以控制，就能达到降血脂的目的。对多数人而言，吃得多，"油水太足"，血脂易高，这已为大家所熟知。这里指的"油水"，主要是含胆固醇和饱和脂肪酸多的食物，如动物脂肪、内脏、蛋类等。控制饮食的结构，减少上述食品的摄入，可使部分病人血脂下降。然而，少数病人并不是"油水太足"，血脂却很高，如家族性高胆固醇血症、甲状腺功能减退、肾病综合征等均可使血胆固醇增高。因此，血脂的升高有外因和内因，不单纯是饮食不当的问题。再者，饮食疗法治疗效果的个体差异很大，多数患者改变饮食后会有轻微疗效，仅少数患者疗效明显。由此可见，饮食疗法只能作为降血脂的基础，单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的。

吃药不可进三误区

张先生已经有十几年的高血压和糖尿病病史了，近来天气多变，他突发缺血性中风住进了医院，所幸发现得早，处理及时，没什么大事，经过治疗后很快就出了医院。出院时老张查了下血脂，发现化验单上，看到自己血脂各项指标都在正常范围内，如低密度脂蛋白胆固醇入院前是3.80mmol/L，现在是2.70 mmol/L（正常值是1.30-3.60mmol/L）。

既然血脂水平降到了正常水平，于是张先生就停掉了降脂药。结果没多久，他再次发生中风被送进了医院。不吃药就犯病，高血脂患者一旦吃上药是不是得一直吃下去，能随时停药吗？这些问题虽然在门诊已经是"老生常谈"的话题，但始终还是有患者忘性太大，而不自觉又走进各种误区。

误区一：血脂化验单没显示异常即是合格

看着检验报告，以为自己的血脂水平达标了就自行停药，是很多就诊患者的误区。中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文说，其实，像张先生这样的患者，既有高血压又有糖尿病，属于极高危人群，其血脂水平比正常人要求更为苛刻，血脂水平只有降到2.1mmol/L以下才算达标。

而且，专家表示，在化验单中，血脂的正常范围是给医生参考使用的，我们自己是不能据此来判断自己是否合格达标的。

按照治疗原则，患有缺血性卒中的病人是不能自作主张参照验单上的指标擅自停药。闫博士称，患者如有以下任何一个危险因素：糖尿病、冠心病、代谢综合征、未戒断吸烟、颅内外动脉粥样硬化斑块，那么当他的低密度脂蛋白胆固醇水平大于2.1mmol/L时，必须进行降脂治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平降低于2.1mmol/L才算合格。

误区二：注意饮食就不用吃药

许多患人认为，只要平时注意饮食控制，少吃油腻的食物，就没有必要服用调脂药物。闫振文医生说，其实这也是市民的一个误区。

饮食控制、运动、减肥等对于高甘油三酯血症的效果比较好，但是对于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，它的效果就不明显了。因为大部分低密度脂蛋白胆固醇是在人体内合成的，当低密度脂蛋白胆固醇水平升高时，除积极改善生活方式外，还应该同时服用降血脂的药物。

目前国际上公认的预防缺血性卒中有"三大药物"，分别是降压药物，抗血小板药物和他汀药物，前两者为广大国内卒中患者所熟悉，如在他们的药箱中常常出现络活喜，阿司匹林等降压和抗血小板药物，但是他们对于他汀类药物认识不够，认为少吃油腻食物就可以控制血脂水平，往往过早地停用了他汀药物。

误区三：吃保健品可代替吃药

“降血脂的药物终归还是药，‘是药三分毒’，我吃保健品不也一样吗？不但没有副作用，也能降血脂。”

目前市面上许多保健品都标榜拥有清除体内血脂、软化血管的作用，但这都是企业的宣传，没有经过国家质监局的检验，更没有严格的临床研究与循证医学支持。

高胆固醇血症是一个慢性代谢异常，目前只能依靠药物进行控制。如果停药，多数患者的胆固醇水平在1-2周内又回升到治疗前水平，这个时候降脂药所起到的稳定定、逆转动脉斑块的作用就会消失，脑卒中的风险必将增加。因此，在正常情况下，降脂治疗要长期坚持。

饮食清淡也不宜自行停服降脂药

降脂药是不能随意停用的，即使在夏天吃的少的情况下。因为降脂药的作用不仅仅在于降低血脂，而在于抗动脉粥样硬化和稳定血管斑块。

我们知道，当血脂超出正常水平时，会沉积于血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，从而产生血栓，甚至堵塞血管。这种情况如果发生在心脏的冠状动脉内，可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药，可将血脂控制在正常的范围内，有效地预防动脉粥样硬化的形成。

对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，降脂药也能逆转斑块形态，重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的发生。但前提必须是长期服用药物，短期或间断服药，不能长期有效地控制血脂，无法逆转病变。所以单从抗动脉硬化的角度上说，是不可以擅自停药的。