突发脑中风该如何处理？

卒中，俗称“中风”，在我国有着极高的发病率、致残率和死亡率。“冬季是各种心脑血管疾病的高发期，这两天气温起伏剧烈，因突发脑中风被送到医院抢救的老人明显增多”。为规范急性缺血性卒中诊治和缺血性卒中预防，中华医学会神经病学分会脑血管病学组日前颁布了《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》。

急性缺血性卒中患者发病后到达医院的时间直接影响抢救成功率和后期康复效果，但在我国大部分患者因无法及时送到医院而失去了最佳治疗时机。

“在院前处理阶段要注意尽量减少时间延误。”中华医学会神经病学分会常委刘鸣提醒公众，如果患者出现四肢麻木、言语障碍、严重头痛、行走困难等症状，很可能是卒中征兆，应及时送往有急诊CT设备和神经专业医师的医院就诊。

■一发现可疑症状立即送往有溶栓资质的医院

“我们发现大部分病人到医院的平均时间是20个小时。”中华神经科分会脑血管病学组委员黄一宁说，“83%病人发病的都是在家里发病，没有其他人看得见，他以为手麻没劲而已，也不知道是卒中，所以来到医院的时候就已经晚了。”

抢救脑中风的关键在于时间，急性缺血性卒中（AIS）在恢复脑灌注之前，每一分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，所以说时间就是大脑。目前世界公认对于缺血性卒中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。

全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐。在最新的美国2013年《急性缺血性脑卒中早期诊治指南》中可以发现，静脉溶栓依然是主旋律。

溶栓要在3小时之内注射，故一定要让病人尽早到达医院。“能够及时到达医院的病人非常少，大概90-95%以上的病人没有得到溶栓治疗。”刘鸣说。延误时间的主要原因是院外以及院内的耽误。

家中老人突发脑中风，家人该如何抢时间呢？专家建议，除紧急打120送其就医外，应当采取如下一些措施：

让病人保持安静，完全卧床。在急性期内尽量不要搬动病人，不要进行非急需的检查。因为此时病人体位的改变可能促使脑内继续出血；

保持呼吸道通畅。昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带，有假牙者也应摘出，并将患者头侧向一边，这样可以保持呼吸道通畅，呕吐物不易吸入到气管里，头位可稍低，不宜给病人灌药。

■CT和MRI的费用不能省

《指南》中明确推荐，所有的卒中患者都应该进行CT，有时间窗条件的病人一定要做溶栓，一定要做血液学的检查，还要做心电图的检查。“有不少病人为了节约几百元，而不愿做CT。”刘鸣说，CT主要用来排除脑出血等病变。因为脑出血与脑梗死的治疗是截然不同的。若把脑出血误诊为脑梗死，在急性期错误地选择了溶栓和抗凝、抗血小板治疗，结果均会加重脑出血。有些时候还需要做磁共振（MRI），尤其在发病6小时内，MRI的敏感性要比CT强。

但是，由于MRI价格较昂贵，而有些病人的中风症状很轻微，甚至消失（如短暂性脑缺血发作），CT也暂时没有表现，若就此让病人作MRI，他们可能难以接受。在不愿接受MRI检查的情况下，家属就更应该听从医生的指导用药，“抗血小板治疗是卒中二级预防的关键，但不同等级的患者应采取不同强度的药物治疗手段。”中华医学会神经病学分会委员王拥军提醒，低危患者可以服用阿司匹林等常用抗血小板药物，但那些高危、极高危患者就必须长期服用更强的氯吡格雷等抗血小板药物。

■抢救太晚因不识脑中风

为什么病人来得太晚造成治疗上的困难？是因为很多人对卒中不是太认识。脑中风即大脑的血供突然中止。大多数脑中风是由于通向大脑的动脉突然堵塞（缺血性脑中风）所致，也有一些脑中风是由于血管突然破裂导致脑组织内出血而引起（出血性脑中风）。当脑中风症状持续时间很短（<24小时）时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）或小中风发作。脑中风可以产生许多影响，使得患者突然软弱无力，失去知觉，或者不能讲话，看不清东西，不能行走。

缺血性中风在老年患者中高发。55岁后，每10年中风危险就上升一倍，男性患者高于女性。刘鸣说，往往有的老人，眼睛一下看不见觉得一会就好了，可能是头晕，就忽略了中风预警。所以，专家强调，万万不能忽略小中风和中风的一些预警征兆，一旦发觉以下小症状需及时往医院就治：

●颜面、手臂或腿部的突然麻木或无力，特别是仅发生于身体一侧时

●突然出现言语或理解障碍

●突然出现单眼或双眼视物障碍

●突然行走困难、眩晕或平衡困难

●突然出现不明原因的严重头痛

卒中，俗称“中风”，在我国有着极高的发病率、致残率和死亡率。“冬季是各种心脑血管疾病的高发期，这两天气温起伏剧烈，因突发脑中风被送到医院抢救的老人明显增多”。为规范急性缺血性卒中诊治和缺血性卒中预防，中华医学会神经病学分会脑血管病学组日前颁布了《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》。

急性缺血性卒中患者发病后到达医院的时间直接影响抢救成功率和后期康复效果，但在我国大部分患者因无法及时送到医院而失去了最佳治疗时机。

“在院前处理阶段要注意尽量减少时间延误。”中华医学会神经病学分会常委刘鸣提醒公众，如果患者出现四肢麻木、言语障碍、严重头痛、行走困难等症状，很可能是卒中征兆，应及时送往有急诊CT设备和神经专业医师的医院就诊。

■最好6小时之内到医院

“我们发现大部分病人到医院的平均时间是20个小时。”中华神经科分会脑血管病学组委员黄一宁说，“83%病人发病的都是在家里发病，没有其他人看得见，他以为手麻没劲而已，也不知道是卒中，所以来到医院的时候就已经晚了。”

抢救脑中风的关键在于时间。缺血性脑卒中治疗的时间窗非常窄，抢救治疗用药有两种：一种是溶栓，一种是抗血小板。溶栓要在3小时或者4.5小时之内，故一定要让病人尽量在6小时之内到达医院。“能够及时到达医院的病人非常少，大概90-95%以上的病人没有得到溶栓治疗。”刘鸣说。延误时间的主要原因是院外以及院内的耽误。

家中老人突发脑中风，家人该如何抢时间呢？专家建议，除紧急打120送其就医外，应当采取如下一些措施：

让病人保持安静，完全卧床。在急性期内尽量不要搬动病人，不要进行非急需的检查。因为此时病人体位的改变可能促使脑内继续出血；

保持呼吸道通畅。昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带，有假牙者也应摘出，并将患者头侧向一边，这样可以保持呼吸道通畅，呕吐物不易吸入到气管里，头位可稍低，不宜给病人灌药。

■CT和MRI的费用不能省

《指南》中明确推荐，所有的卒中患者都应该进行CT，有时间窗条件的病人一定要做溶栓，一定要做血液学的检查，还要做心电图的检查。“有不少病人为了节约几百元，而不愿做CT。”刘鸣说，CT主要用来排除脑出血等病变。因为脑出血与脑梗死的治疗是截然不同的。若把脑出血误诊为脑梗死，在急性期错误地选择了溶栓和抗凝、抗血小板治疗，结果均会加重脑出血。有些时候还需要做磁共振（MRI），尤其在发病6小时内，MRI的敏感性要比CT强。

但是，由于MRI价格较昂贵，而有些病人的中风症状很轻微，甚至消失（如短暂性脑缺血发作），CT也暂时没有表现，若就此让病人作MRI，他们可能难以接受。在不愿接受MRI检查的情况下，家属就更应该听从医生的指导用药，“抗血小板治疗是卒中二级预防的关键，但不同等级的患者应采取不同强度的药物治疗手段。”中华医学会神经病学分会委员王拥军提醒，低危患者可以服用阿司匹林等常用抗血小板药物，但那些高危、极高危患者就必须长期服用更强的氯吡格雷等抗血小板药物。

■抢救太晚因不识脑中风

为什么病人来得太晚造成治疗上的困难？是因为很多人对卒中不是太认识。脑中风即大脑的血供突然中止。大多数脑中风是由于通向大脑的动脉突然堵塞（缺血性脑中风）所致，也有一些脑中风是由于血管突然破裂导致脑组织内出血而引起（出血性脑中风）。当脑中风症状持续时间很短（<24小时）时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）或小中风发作。脑中风可以产生许多影响，使得患者突然软弱无力，失去知觉，或者不能讲话，看不清东西，不能行走。

缺血性中风在老年患者中高发。55岁后，每10年中风危险就上升一倍，男性患者高于女性。刘鸣说，往往有的老人，眼睛一下看不见觉得一会就好了，可能是头晕，就忽略了中风预警。所以，专家强调，万万不能忽略小中风和中风的一些预警征兆，一旦发觉以下小症状需及时往医院就治：

●颜面、手臂或腿部的突然麻木或无力，特别是仅发生于身体一侧时

●突然出现言语或理解障碍

●突然出现单眼或双眼视物障碍

●突然行走困难、眩晕或平衡困难

●突然出现不明原因的严重头痛