新型抗凝药物在房颤治疗中的应用

解放军总医院的王玉堂教授就新型抗凝药物在房颤治疗中的应用做了精彩的专题报告。

目前新型抗凝药物的上市，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班，给我国的医生和房颤患者带来了福音。同华法林相比，新型抗凝药物起效快，半衰期相对较短。王教授详细解读了有关新型抗凝药物的临床试验，包括RE-LY试验（达比加群）、ARISTOTLE试验（阿哌沙班）及ROCKET.AF试验（利伐沙班）。三种新型抗凝药在预防卒中方面不劣于华法林，并能显著降低颅内出血的发生率。2012年ESC房颤指南更新中指出，当口服抗凝药适用时，基于大多数非瓣膜性房颤患者的临床净获益，应首选新型抗凝药物而非华法林（Ⅱa，A）。

王教授指出，在临床应用中应综合考虑患者的既往用药史、伴随疾病、肝肾功能、出血史、消化系统症状，根据适应症来选择相应抗凝药物。

RE-LY研究显示，达比加群酯150mg和110mg两个剂量都兼具疗效和安全性。达比加群酯150mg与控制良好的华法林相比，可以显著降低房颤患者的卒中和全身性栓赛的风险，也是可以同时降低出血性和缺血性卒中的风险的新型口服抗凝药，而房颤卒中预防主要是缺血性卒中的预防。达比加群酯110mg110mg剂量提供与华法林同等的卒中预防，为出血风险高的特殊人群提供了一种更安全的选择。

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