改变生活方式降血压 戒烟比降压降糖还重要

高血压是一种“生活方式疾病”，以往的研究表明，改善患者的生活方式，如限盐、限酒，增加蔬菜水果摄入，规律体力活动，控制体重等，可降低高血压患者的血压水平。

如何自测血压？

贴士

血压是心脏泵出的血液流经血管时对血管壁产生的侧压力。收缩压是心脏收缩时产生的最大压力。在心室舒张末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。成人临床测量值收缩压小于140mmHg一般认为是正常的。家庭测量血压值通常低于医生的记录水平，因此自测血压值收缩压低于135mmHg、舒张压低于85mmHg一般是正常的。定期测量血压非常重要。你自己可以用一个上臂式电子血压计在家里监测血压。测量血压有一些注意事项：

1、确保袖带适合。在购买血压计前，测量上臂围，然后选择一台袖带尺寸合适的血压计。

2、在测量血压前30分钟内不要喝含咖啡因的饮料、不要运动。

3、坐姿正确。坐时背部挺直并靠在一个坚硬的椅子上。不要交叉双脚或双臂。脚要平放在地板上，手臂支持在坚硬的物体表面，且上臂与心脏处同一水平。

4、静静地坐4-5分钟，在测量之前和期间不要与任何人说话。

5、多次读数。测量血压时，一般测2-3次，记录每次的测量结果。两次测量间隔至少一分钟。

6、每天同一时间测量。由于血压波动，在每天的同一时间测量血压很重要。推荐测压时间：第一次测量在早晨，第二次测量在晚上。

7、把所有的血压测量结果记录在一个本中。可以把血压测量记录本出示给医生，如果定期测量的血压经常不在正常范围内，要及时就诊征求医生的治疗意见。

高钠低钾膳食最危险

高血压是一种以血压升高为特点的慢性临床状态。很多高血压患者血压升高很多年却不知道。多数情况下，高血压没有任何症状。如果不治疗，高血压就会损害动脉、身体的多个重要器官。高血压因此被称作“无声杀手”。全球每年有700万人死于高血压，15亿人受到高血压的影响。高血压是导致心脏疾病、中风、肾脏疾病和糖尿病最大的独立死亡危险因素。

“高血压患者对高血压危害的认识普遍不足，伪科学宣传误导了高血压的治疗，治疗依从性较差，严重影响了高血压的控制率。”我国人群高血压发病的重要危险因素包括四个方面，首先是高钠低钾膳食，这是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。膳食盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。

其次是超重和肥胖。我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3-4倍；腰围方面，男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。在城市中年人群中，超重者的比例已达到25%-30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

再次是饮酒。陈鲁原教授表示，如果每天平均饮酒>360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒，收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg。此外，精神长期紧张也是引发高血压的一个重要危险因素。

血压正常高值水平人群占总成年人群的比例在不断增长，尤其在中青年，已经从1991年的29%增加到2002年的34%，成为我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。据介绍，正常的血压在140mmHg/90mmHg以下，收缩压120mmHg-130mmHg以及舒张压80mmHg-89mmHg的范畴之内定为“正常高值”。

健康生活预防高血压

提醒

健康的生活方式对拥有一个健康的血压有着直接的影响，以下是帮您采取健康生活方式的三个关键：

1、留意体重。超重、肥胖会导致高血压，监测体重的一个常用方法就是记录您的“体重指数”。体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方。

中国成年居民超重与肥胖标准：体重指数<18.5体重过低；18.5≤体重指数<24正常体重；

24≤体重指数<28超重；体重指数≥28肥胖。

测量肥胖的另一个方法是测量“腰围”。正常腰围：女性小于80厘米，男性小于90厘米。

2、选择健康食品。首先不要漏餐，不要节食，保证一日三餐。下面是一些可以遵循的健康饮食小秘诀：

①尝试限制每次进食的量；

②根据自身情况进食速度慢一点，如果吃得太快就容易吃得过多；

③阅读食品标签，选择低盐食品；

④尝试限制加工食品和快餐类食品，如饼干、早餐麦片、面包、汉堡、蛋糕、馅饼和比萨饼；

⑤增加水果和蔬菜的摄入量；

⑥试着每周做一次素食；

⑦把天然的坚果当作点心吃。

3、积极的生活。生命在于运动，要积极地选择自己喜欢的活动方式，如骑车、游泳、园艺等任何能够让自己开心并且有好处的活动。如果您没有时间，记住十分钟的简单运动，一天加起来也可以有几次。你可以尝试：上班时走楼梯；开大音乐、跳舞；午饭后散步；在办公室里每个小时起来舒展一下肢体，走一走。

长期服药没有“抗药性”

针对高钠低钾膳食这一诱发高血压的最危险因素，人们在平常的饮食中应减钠盐补钾，日常摄入的食物本身含盐1克，烹调盐及含盐产品3.5克基本达到人体需要，强体力活动或高温时再增加1.5克，因此食盐摄入总量<6克/天已经足够。少食或不食咸菜、加工肉制品及含盐高的零食；不吃或少吃高脂肪食品（如肥肉、油炸食品或全脂奶制品）及高糖食品（如糕点、糖果和含糖饮料等）。

据了解，在治疗中，有些患者担心长期服用降压药会像抗生素一样产生“抗药性”，“这是没有依据的，是否更换降压药，应由医生根据药物的疗效、患者耐受情况和病情的变化决定。”

据介绍，目前还缺乏针对高血压病因进行根本性的治疗方法，大多数患者需长期、甚至终生坚持服用降压药。虽然有报告认为大约10%-20%的轻、中度高血压患者，存在停用降压药的可能性，但可能因血压出现反弹而增加进一步治疗的困难而不受鼓励。

“定时服药是为了保持血压平稳，应对晨峰血压。”使用中、短效制剂，每天需用2-3次，血压会有一定的波动，不利于有效地防止重要器官的损害。此外，一日之中多次服药，对于工作繁忙、经常出差的中年患者，以及记忆力和理解力差的老年人，容易发生漏服或错服，这是非常有害的。

据介绍，很多高血压患者在治疗时往往会陷入误区，比如认为改变生活方式、吃保健品、进行保健理疗等可以替代降压药；还有的患者相信一些广告宣传，认为有根治高血压的灵丹妙药；有的凭感觉用药，服用降压药后血压正常了就停药，还有的认为西药有副作用，不敢长期用。

戒烟比降压降糖还重要

“吸烟”不仅是一种“害己又害人”的不良生活习惯，更是导致冠心病等严重心脑血管疾病的最重要危险因素之一。国内外研究都曾归纳过导致冠心病的9个独立危险因素。高血脂位居第一，吸烟紧随其后，比高血压、糖尿病等还要危险。

遗憾的是，老百姓对降压、降糖、降血脂都比较重视，但往往对戒烟不以为然。2002年全国吸烟流行病学调查结果表明，仅有不到三成的受访者知道，吸烟者更易患冠心病。相比而言，七成左右的受访者知道“吸烟可能导致肺癌”。事实上，尤其是男性，若确诊为冠心病仍要抽烟，可能很难活到65岁。

我个人极度排斥抽烟，平时若见到抽烟者，都会尽可能和其保持至少6米的距离。由于工作需要，我经常出差，每次入住酒店、宾馆前，我都会向工作人员强调，一定要住“无烟楼层的无烟房间”，也就是不允许在室内抽烟的房间。因为酒店、宾馆的房间往往高度密封，一旦有人在里面抽过烟，一般人即使闻不到烟味，成百上千种有毒有害物质也会长期藏匿在被褥、床垫、枕头之中。在这种房间睡一晚上，等于抽了一晚上烟。遗憾的是，许多酒店、宾馆仍没有设立专门的无烟楼层，即便是一些5星级酒店也往往只有很少不吸烟的房间，而且通常价格较高，这样就很难保证百姓远离吸烟的危害。

同样是中国人生活的地方，台湾地区已经全面禁止在酒店、宾馆的房间里吸烟，因为这些地方属于“有屋盖的公共场所”。香港地区做得也非常好。从2009年7月1日开始，香港实施所有公共场所全面禁烟。烟民若违反了禁烟条例，必须缴纳罚款，乃至坐牢。在内地，也完全可以做好！飞机和火车上禁烟不是也做到了吗？可见，要营造一个无烟、健康的生活环境，政府必须有所作为，有更多、更大作为。必须立即行动，制定并实施严格的戒烟条例。不然，后果不堪设想，在未来的10到15年里，“改革开放”初期长大成人的一代将达到冠心病的高危年龄区段（55—65岁），心梗与猝死将不再是新闻，将频繁地发生在每个人的身边。

国内外冠心病防治指南都明确表示，能够改善冠心病患者预后的药物治疗方法有4种：抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物。我认为，应该把“戒烟”包括“避免被动吸烟”列为冠心病患者的“第五个”基本治疗方法，并成为人人知晓的健康常识。

近日，中华医学会心血管病学分会启动了“中国高血压合并冠心病患者治疗现况调查”项目，将在全国大中城市的100家医院，对1万余名高血压合并冠心病患者的治疗现状进行调查。调查问卷在生活方式的相关问题中，专门设计了“吸烟，包括被动吸烟”的选项。通过这一调查，我们一方面想了解高血压合并冠心病患者的疾病管理现状，为提升这类患者的降压治疗达标率和减少心血管事件的发生和死亡率，提供证据。另一方面，我们也想将患者按照心血管事件的风险水平进行分层，找到更具针对性的降压治疗方案。