脑卒中后用安宫牛黄是否有效？专家建议先拨打120

缺血性卒中是严重危害我国人民健康的常见疾病，目前被证实确凿有效的治疗仅包括超早期再通和早期使用抗血小板药物。近年系列研究发现良好的侧枝循环可减少梗死灶容积、改善预后，并减少脑梗复发的风险，临床研究也提供了促进侧枝循环可带来更好临床预后的初步证据。目前国内对脑侧枝循环的关注度及其临床意义认识不足，在评估方法、标准和干预方法上也缺乏统一的认识。为此，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会组织国内部分脑血管病专家就上述核心问题展开讨论，达成了共识性文件，以期促进国内神经内科医生对缺血性卒中侧枝循环的关注和进一步研究和临床应用。

如果家中长者突发脑卒中，家里人必须马上进行哪些急救措施呢？带着这个疑问，家庭医生在线编辑在大会上请教了各位专家。徐安定教授表示，一旦身边有人出现卒中，旁人第一时间要做的就是拨打120急救电话。因为无论是脑梗死还是脑卒中，抢救时间都是越快越好，一旦错过了抢救黄金时间将会对患者造成严重的不可恢复伤害。同时，徐安定教授也提醒大家要了解脑卒中的早期表现、注意自己和身边人是否高危人群。“我听说广东人如果患有心脑血管疾病，都会常备安宫牛黄丸。对于这个药的疗效，目前还缺乏足够的证据支持。但无论这个药是否有效，第一时间拨打120是必须的，而且也不冲突矛盾。” 徐安定教授表示。

小知识：

脑侧支循环是指当大脑的供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可以通过其它血管（侧支或新形成的血管吻合）到达缺血区，从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。王拥军教授强调，侧枝循环与缺血性卒中的发生、发展、治疗和预后都具有密切的关系，侧枝循环是决定急性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的主要因素。

在促进侧枝循环药物治疗方面，目前已经有一些证据表明在卒中发作前就常规服用他汀类药物的患者，其血管侧枝开放程度较未使用过他汀的患者要好。此外，国家一类新药凯力康即注射用尤瑞克林在促进脑梗患者侧枝循环建立方面也表现出巨大的潜力。尤瑞克林是从人尿中分离精制的高纯度激肽原酶，其治疗急性脑梗死的作用机制表现在多个方面，如舒张血管、促进血管新生、抑制细胞凋亡和抑制氧化应激等。动物实验研究表明，尤瑞克林能舒张缺血区皮质软脑膜血管，提高皮层梗死灶周的血管密度，对动物脑侧枝循环具有良好的促进作用。对于脑卒中患者的研究，国内有报导从临床和影像学角度证明尤瑞克林可以促进侧枝循环，增加脑缺血区血流灌注，改善脑血流储备能力，减少神经元死亡，明显改善患者的神经功能缺损症状和临床预后。

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