心肌梗塞前综合症以及形成的原因

2013-04-12 11:12:07 家庭医生在线

　　下面就心肌梗塞前综征有哪些特点为大家介绍一下，希望可以帮助到大家更了解心肌梗塞的常识，下面就一起来看看吧!

　　一，心前区疼痛持续15分钟以上，二、心电图和酶检查等均无心肌梗塞的依据，三，不伴有休克、血压变化和心功能不全等，四、不伴有s-t低下和t波倒置和五，向心肌梗塞的方向发展。

　　患者一般有比较严重的心前区疼痛，持续时间超过一般心绞痛，甚至可达一小时以上，绞痛并不因硝酸甘油而缓解，甚至必须用麻啡类止痛剂。心绞痛可发生在休息时，甚至患者可在睡眠中痛醒。发作时可听到房性及室性奔马律，反常性第二心音分裂等心肌缺血的征象。心电图偶见心内膜下缺血之s-t段及t波改变，没有qrs的变化。若心肌坏死区小，可没有任何心电图改变。

　　本综合征的转归如下：一、经过较长时期后，缺血性发作逐步改善，可能由于侧枝循环形成，二，少数患者可因心室颤动或停搏而突然死亡，三，通常经过数天或数周后，可以发生心肌梗塞，和四，在休息和用力后没有疼痛复发。

　　鉴别诊断：应区别于急性心包炎，主动脉夹层动脉瘤，肺栓塞，自发性气胸、胆绞痛，溃疡病穿孔等。

　　治疗：应尽量消除和避免各种诱发心绞痛的因素，注意休息，防止过度体力活动，使用作用持久的抗心绞痛药物，例如长效硝酸盐制剂、骈嘧啶氨醇1jb可定，肾上腺能p受体阻滞剂。

　　如果确诊出是得了心肌梗塞的话，就一定要配合医生采取一切的治疗办法，只要是最适合患者的方法都是可行的，在治疗之后如果没有再出现严重的症状，都是可以出院回家做护理预防的，所以在家治疗期间一定要严加注意。

　　心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，极少数为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，心肌供血不足，在侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，就形成心肌梗塞。

　　此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠状动脉内膜增厚，斑块的移动或合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠状动脉持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等均可致心排出量骤降，冠脉灌注量锐减，导致心肌供血急剧减少或中断。其它如情绪过分激动、血压剧升或重体力劳动均可明显加重左心室负荷，儿茶酚胺分泌增高，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素。

　　心肌梗塞在发作之前一般都会有先兆症状，许多人因为不注意身体的健康，一点小病小痛的就不去治疗，其中一些中老年人的高血压、高血脂、高血糖等都是心肌梗塞的诱发因素，因此一定要注意其它疾病的治疗，以免发生并发心肌梗塞的可能。