一到晚上就牙疼是什么原因

一到晚上就牙疼，可能由牙髓炎、根尖周炎、三叉神经痛、上颌窦炎、心理因素等导致。

1. 牙髓炎：牙髓组织发生炎症，通常因深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病未及时治疗，细菌感染牙髓所致。夜间平躺时，头部血液循环增加，牙髓腔内压力升高，压迫神经，使疼痛加剧。患者会感觉牙齿自发性、阵发性剧痛，冷热刺激可加重疼痛。治疗一般先开髓引流，缓解疼痛，后续进行根管治疗。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，需遵医嘱使用。

2. 根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，细菌感染通过根尖孔扩散到根尖周组织。晚上睡觉时，体位改变，根尖部血液循环和组织压力变化，刺激根尖周神经，引发疼痛。患者能明确指出患牙，有咬合痛、浮出感。治疗需先开髓引流，控制炎症，然后进行根管治疗。可使用的药物有头孢克肟、罗红霉素、对乙酰氨基酚等，具体用药遵医嘱。

3. 三叉神经痛：病因尚不明确，可能与血管压迫、神经脱髓鞘等有关。疼痛具有突然发作、突然停止的特点，疼痛剧烈，呈电击样、刀割样或撕裂样。部分患者疼痛发作时间在夜间，可累及牙齿，导致误以为是牙疼。治疗可采用药物治疗，如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠等，也可进行手术治疗，具体方案需遵医嘱。

4. 上颌窦炎：上颌窦与上颌后牙的根尖接近，上颌窦发生炎症时，炎症可波及牙齿，引起牙疼。晚上睡觉时，体位改变，上颌窦内的分泌物引流不畅，导致窦内压力变化，刺激神经，使牙疼症状更明显。患者还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。治疗需使用抗生素控制感染，如阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素等，同时可使用鼻用减充血剂、糖皮质激素等药物改善鼻腔通气和引流，具体用药遵医嘱。

5. 心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力大等心理因素，可能导致人体的痛阈降低，对疼痛的敏感性增加。晚上环境相对安静，注意力更容易集中在牙齿上，从而感觉牙疼症状加重。可通过心理调节、放松训练等方式缓解，必要时寻求心理医生的帮助。

一到晚上就牙疼的原因较为复杂，可能是口腔疾病，也可能是其他系统疾病或心理因素引起。当出现这种情况时，应及时到正规医院口腔科或相关科室就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，注意口腔卫生，保持良好的心态和生活习惯。