轻性心理障碍需关注失眠和焦虑障碍有可能诱发抑郁

2019-10-10 16:38:32 家庭医生在线

随着社会竞争加剧，精神心理问题越发突出，失眠症、焦虑症、抑郁症等心理障碍像感冒一般普遍。据最新的研究资料显示，中国人群中焦虑障碍的患病率为7.6%，失眠障碍的患病率约为12%。

10月10日是世界精神卫生日。当天，广东省第二人民医院揭牌成立全省首个“失眠与焦虑障碍诊疗中心”，为失眠、焦虑障碍患者系统的综合诊疗服务。该院心理精神科主任和学科带头人范长河教授提醒，心理健康问题是一个连续谱，从基本健康、亚健康、轻性障碍到严重障碍。关注轻性心理障碍，才能预防和减少严重心理健康问题的发生。

失眠与焦虑障碍诊疗中心成立（摄影：朱健）

现场进行大型义诊活动（摄影：朱健）

失眠和焦虑障碍有可能诱发抑郁

初中生小何学习拔尖，平时性格认真，追求完美。去年与好友相约一起考重点中学，在投入紧张复习的同时，很担心自己考不好而失约，经常想象自己没有考好，很丢面子，从而心神不安，常常注意力不集中，一拿起复习资料脑子就不停联想。睡前由于想得太多，引发了失眠，每次一上床就大脑特别兴奋，每天休息都不好，最终导致在升学考试中发挥失常，只能就读于家附近的一所普通中学。当得知好友如约考上之后，小何心里十分难过，自觉不配与好友联系，开学后更是郁郁寡欢，不愿说话，也不愿去学校，意志消沉，甚至自暴自弃。

范长河主任介绍，随着失眠和焦虑障碍人群的增多，小何就是一个典型的失眠伴焦虑，最后诱发抑郁症状的案例。

“失眠和焦虑障碍存在一些共同的特点，都是心理—社会—生物学因素共同作用的结果，患者大多具有神经质或高唤醒的神经素质特征，或具有性格急躁、认真细致、追求完美等心理特征。失眠和焦虑障碍产生后，都会存在在某些特定的条件下诱发失眠或焦虑反应的条件化现象。而且失眠和焦虑障碍经常相伴而行，共同存在，或互为因果，互相促进，甚至诱发抑郁的发生，严重影响患者的生活质量，损害患者的社会功能。”

焦虑和失眠障碍要个体化综合治疗

在经过范长河主任的系统诊疗后，小何已回归阳光状态，投入到学校的学习生活中。范长河主任说，像小何一样的人可不少，然而目前全省还没有综合性对失眠与焦虑障碍诊疗的诊疗中心。

为了给予该群体人员专业的诊疗和指导，在10月10日世界精神卫生日当天，广东省第二人民医院成立全省首个“失眠与焦虑障碍诊疗中心”。范长河主任介绍，该中心配置针对失眠和焦虑障碍的特殊治疗设备，有别于传统的模式，将为失眠、焦虑障碍患者提供系统的综合诊疗服务，通过“全面评估、个性方案、标本兼治”让患者最大限度地摆脱失眠与焦虑的困扰。

“治疗焦虑和失眠障碍，必须采用基于全面评估的个体化的综合治疗手段，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、行为调整和训练等。每一位患者在治疗手段的选择、组合、疗程及所占比重均是个体化。”同时，范长河主任强调，遵照医嘱服药非常重要。在失眠与焦虑障碍人群中，诊疗最大的难点就是服药，很多病人因为害怕副作用等原因怕服药，或稍微症状好转就自发停药，导致病情反复。

全球每40秒钟有一人死于自杀

除了失眠和焦虑障碍，其他轻性心理障碍，如人格障碍、轻性抑郁症、心理生理障碍（睡眠障碍、进食障碍、性功能障碍等）、应激相关（适应）障碍、其他神经症性障碍（疑病症、躯体形式障碍、分离和转换障碍等）也要重点关注。

“心理健康问题的范围非常广泛，可重可轻，是一个连续谱，从基本健康、亚健康、轻性障碍到严重障碍。大多数心理健康问题都是亚健康和轻性心理障碍，如若不给予治疗，可引发严重的心理健康问题。”

其中，自杀就属于严重的心理健康问题，等位于连续谱的一端。世卫组织总干事谭德塞博士说：“自世卫组织第一份全球预防自杀报告发表五年来取得了进展，但每40秒钟仍有一人死于自杀。每一例死亡对于家人、朋友和同事来说都是一场悲剧。”

范长河教授表示，自杀的原因可能有很多，但精神障碍患者往往是自杀的高危人群，通常是由心理、社会和生物学因素综合作用导致的。如果我们每个人都行动起来，从关注自己和身边人做起，关注心理健康，减少自杀的促进因素，防微杜渐，重视轻性心理障碍，才能预防和减少严重心理健康问题的发生，真正提高全民的心理健康水平。

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焦虑筛查量表（GAD-7）

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