精神科医生提醒：“微笑”面具的背后 隐藏的可能是双相障碍

有这么一群人，表面上活泼开朗，谈笑风生，其实心里却是十分痛苦难过，当回到独处的地方时，他们会卸下伪装，随时面临着情绪的崩溃。中山大学附属第三医院精神科甘照宇副主任医师指出，这是人们常说的“微笑抑郁症”，在医学上归属于“双相障碍”的范畴。

什么是“微笑抑郁”？多是双相障碍

多愁善感的人才会得抑郁症，平时看起来活泼开朗的人总不会得抑郁症吧？所以，人们很难相信平时看起来笑容满面的人也会得抑郁症。但其实，表面上的笑脸迎人有时并非是真实表达，在“微笑”的面具下，可能是潜伏已久的精神疾病。

甘照宇告诉家庭医生在线编辑，“微笑抑郁”是一种通俗的说法，在专业医学上没有这个名词。“准确来说，这是一种双相情障碍，也叫双相抑郁，是处于躁狂和抑郁的混合状态。患者表里不一，开心、快乐是伪装出来的一种假象，用来掩饰内心的抑郁和痛苦。”

说到双相障碍的病因，甘照宇表示，双相障碍与很多的精神疾病存在共同点，虽然具体的病因暂未明确，但与遗传因素有一定的关系。

中山大学附属第三医院精神科甘照宇副主任医师

“微笑抑郁”要与普通抑郁症区分

我们日常所说的“抑郁症”，专业上称为“单相抑郁”。“微笑抑郁症”虽然有抑郁的表现，但并不属于“抑郁症”的范畴，而是归类于双相抑郁。

为什么抑郁要区分单相和双相？甘照宇解释说，单相抑郁和双相抑郁在治疗上有所区别，因为双相抑郁并不主张使用抗抑郁药治疗，传统的抗抑郁药是五羟色胺再摄取抑制剂之类的三环类药物，而双相障碍需要使用心境稳定剂，或用非典型的抗精神病药、铝盐来进行治疗。

甘照宇强调，不能一谈到抑郁就用抗抑郁药，一定要严格区分。如果把双相抑郁按单向抑郁的方法来治疗，会导致一些不可预估的后果，包括患者容易变得烦躁、易怒，会情不自禁去破坏东西，情感的唤起促使患者自杀的想法更加强烈。

“区分双相抑郁和单向抑郁需要专业人员来进行，甚至有些专业的医生都未必能有效将两者区分开来，这也是临床上大多数的双相抑郁容易被误诊为抑郁症的原因。”

如何帮助“微笑抑郁症”患者走出阴霾？

在抑郁的治疗上，很多抑郁患者的家属认为，抑郁只是情绪变化的常态，旅游、放假或单纯做心理治疗就能好，不需要看精神科，这些都是妨碍病人得到有效治疗的最大阻碍。

甘照宇指出，不管是单相抑郁还是双相抑郁，其实都是一种大脑生理性的疾病，必须借助药物的干预来进行治疗，这也是区分精神科医生跟心理医生的重要区别。因为心理医生没有处方权，无法为病人开药。而精神科医生实际上是更高级的心理医生，不仅可开药，还可以做心理治疗。

“如果对中重度以上的抑郁症病人做心理治疗可能会适得其反。”甘照宇提醒，当出现抑郁表现时，不建议一开始就寻求心理科医生，及早接受并积极配合精神科系统、规范的治疗，才是让患者走出困境的最佳捷径。

【专家简介】

甘照宇，中山大学附属第三医院精神科副主任医师、情感障碍专科副主任。长期致力于双相情感障碍的早期识别、早期诊断以及治疗方案优化的临床研究，擅长各类情绪障碍、睡眠障碍以及性心理障碍的临床诊治。

现任中国医师协会精神科医师分会第五届委员会双相及相关障碍专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会精神卫生分会委员、广东省医学会性医学分会常务委员、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会情感障碍与神经再生学组委员兼秘书、广东省中西医结合学会睡眠专业委员会委员、广东省科普专家、广东省突发事件心理危机干预专家。

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