专家帮你降血糖

　　远离糖尿病从远离肥胖开始

　　糖耐量受损主要是胰岛素受体蛋白的数量和结构发生改变，也就是“锁”出了问题，胰岛素不能充分与胰岛素受体相结合，从而发生胰岛素抵抗。

　　肥胖、长期体力活动不足、 吸烟等因素都可以破坏“锁”的功能，其中肥胖是发生胰岛素抵抗的重要因素。

　　脂肪细胞是人体重要的能量“调节器”。饥饿状态时，脂肪细胞分解三酰甘油（甘油三酯）产生能量供人体所需；饱食状态时，又可以将多余的能量以三酰甘油的形式储存起来。

　　肥胖后脂肪细胞的脂含量和体积的增加将给我们带来灾难性的后果。它们通过复杂的机制，使胰岛素受体蛋白的数量和结构发生改变，造成胰岛素与受体结合出现障碍，大量葡萄糖不能进入细胞而在血液中蓄积 而可怜的β细胞为了降低血液；中葡萄糖水平会过量分泌胰岛素，过高的胰岛素水平再通过复杂的调节机制刺激大脑产生强烈的食欲，最终形成过量饮食→肥胖→胰岛素抵抗→过量饮食的恶性循环。

　　判别肥胖的标准主要有身高标准体重法、体重指数法、腰围测量等。

　　身高标准体重法

　　身高标准体重（千克）＝身高（厘米）－105。实际体重与标准体重相比≥10％为超重；超过20%~29%为轻度肥胖；超过30%~49%为中度肥胖；≥50%为重度肥胖。这种判断方法简单、实用。

　　体重指数法

　　体重指数（BMI）＝体重（千克）/身高（米）2。

　　目前中国成人体重指数（BMI）正常在18.5~23.9，24.0~27.9为超重，≥28为肥胖。

　　这种判断方法最重要、最普遍，考虑了身高和体重两个因素，且不受性别影响。

　　腰围测量

　　腰围能直接反映内脏脂肪的堆积水平，而内脏脂肪的堆积水平与糖耐量受损按中国人平均身高，腰围呈高度相关性。

　　男性大于85厘米（二尺六），女性大于80厘米（二尺四）为腹型肥胖。

　　别让体检单“骗”了你

　　现在各类商业性体检一般都检查空腹血糖，如果空腹血糖在5.6~6.1毫摩尔/升，那就看体检医师的经验了——如果体检医师有足够的专业知识，让你尽快去大医院继续检查糖耐量试验，那你的体检费就没白花。

　　研究表明：只有大约20%的糖耐量受损人群表现为单纯空腹血糖升高，仅仅检查空腹血糖至少会漏诊80%的糖耐量受损人群。即便是空腹血糖正常，也不能表示你安然无恙——很多糖耐量受损人群，往往是空腹血糖正常，而餐后2小时血糖水平升高至7.8~11.1毫摩尔/升。

　　如果你有下列情况中的一种，我们建议你每半年连续3天在同一个时间监测空腹和餐后2小时血糖。

　　◇年龄≥35岁，体重指数≥24，男性腰围≥85厘米（二尺六），女性腰围≥80厘米（二尺四）。

　　◇有糖尿病家族史者。

　　◇出生时体重低于2.5千克。

　　◇血脂异常。

　　◇高血压和（或）心脑血管疾病患者。

　　◇年龄超过30 岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史，分娩巨大儿（出生体重大于4千克）。

　　◇常年不参加体力活动。

　　口服糖耐量试验

　　如果你的血糖水平进入了“预警窗”，即餐后2小时血糖为7.8~11.1毫摩尔/升和（或）空腹血糖为5.6~6.1毫摩尔/升，你可能真的遇到麻烦了。

　　建议你尽快去三级以上综合或糖尿病专科医院做口服糖耐量试验（OGTT试验）的检查，这种检查可以准确地判断你是否患有糖耐量受损或糖尿病，而费用大约只需20元左右。

　　OGTT试验大概会占用你半天的时间。在试验之前的3天内，每天主食（糖类）摄入量不少于150克(3两)；试验当天早晨你不能吃任何的食物，早晨7~9时护士会抽第1次血，然后让你喝一杯葡萄糖水，在你喝葡萄糖水后30分钟、l小时、2小时、3小时再分别抽血4次、整个上午你不能喝茶或咖啡，不能吸烟，第2天你就可以拿到结果。

　　正常人的空腹血糖水平为3.9~5.5毫摩尔/升，口服葡萄糖后30分钟至1小时血糖水平达高峰，一般为7.8~9.0毫摩尔/升，但峰值＜11.1毫摩尔/升，2小时后血糖＜7.8毫摩尔/升，小时后血3糖恢复至空腹水平。

　　如果你在各类商业性体检机构做的检查，一定要看看血糖值，而且必须是静脉血，因为毛细血管（指血）血糖值不能作为临床诊断依据，即便是空腹血糖低于5.6毫摩尔/升，你也要想想自己是不是糖耐量受损的高危人群。

　　OGTT 试验结果判断

　　餐后2小时血糖水平＜7.8 毫摩尔/升：没有任何问题。

　　餐后2小时血糖为7.8~11.1 毫摩尔/升：糖耐量受损。

　　餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升：糖尿病。