糖尿病患者更要关注“尿白蛋白”

　　糖尿病患者应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查，因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。

　　型糖尿病患者在起病1～5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；2型糖尿病患者在确诊糖尿病后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。

　　1、留取尿液有四种方式

　　①取任意时刻的尿液，测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐；

　　②留取24小时尿液，测定尿白蛋白总量；

　　③留取一段时间内尿液（4小时或过夜），测定尿白蛋白排泄率；

　　④踏车运动后留取一段时间尿（通常留1小时尿），测定尿白蛋白排泄率，即为“运动诱导的尿微量白蛋白检测”。

　　2、为保证测试结果的准确性，患者需要了解以下事项：

　　①如果尿常规检查已经表明有大量蛋白，则无需进行此项检查；

　　②显著的高血糖、高血压、血脂紊乱未得到控制时，暂不检查；

　　③如果近期有发热、感染、心力衰竭等，暂不检查；

　　④留尿前避免剧烈运动（运动诱导检查需在医师指导下确定运动量）；

　　⑤如果有明确的其他类型的肾炎、肾病等，需要告知医生综合分析结果。

　　常规的尿白蛋白检测只能发现期糖尿病肾病，运动诱导检测可发现期糖尿病肾病，但对患者颇有不便，也不适合冠心病、心绞痛等人群。为更早期发现糖尿病肾病，需进一步根据患者情况和医院条件考虑其他检测手段，包括：①最早期（1期）的诊断依据——肾小球滤过率；②最可靠的诊断依据（尤其是2期）——肾穿刺活检；③其他更早期的诊断指标——尿肾小管性蛋白、尿葡萄糖苷酶、尿高分子血浆蛋白和低分子蛋白等。

　　3、初检之后仍需复查

　　很多因素可影响尿白蛋白检测结果，尤其是在微量白蛋白尿期，一次检查结果异常不能确诊“异常”，需在3～6月内重复检查至少2～3次，至少有两次异常才能确诊。如果结果属正常范围，则每年至少复查一次。

　　4、酌情考虑其他进一步检查

　　首先，需酌情考虑进行排除其他类型肾病、肾炎的检查；其次，需酌情考虑进行糖尿病肾病常见致病相关因素（包括高血压、血脂紊乱、高凝状态、高尿酸、细胞因子紊乱等）及并发症/伴发疾病的检查——这些也正是针对糖尿病本身需要进行的进一步检查。