糖尿病的六个必查项目

　　一、血糖

　　包括空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖（FPG）是指隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）于早餐前采血测得的血糖值，主要反映基础胰岛素分泌功能。餐后2小时血糖是进餐后两小时采血测得的血糖值，反映的是胰岛（细胞的储备能力（进餐后（细胞分泌胰岛素的能力）。空腹血糖≥7.0毫摩/升和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升，可诊断为糖尿病。空腹血糖在6.1～7毫摩/升为“空腹血糖异常”（IFG），餐后2小时血糖在 7.8～11.1毫摩/升为“糖耐量异常”（IGT），IFG和IGT属于糖尿病前期，是糖尿病的“后备军”，应引起高度重视并及早干预。

　　二、尿糖

　　正常人尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性;当血糖增高到一定程度（≥9～10毫摩/升）时，尿糖定性呈阳性。通常情况下，尿糖可以反映出血糖的水平。需要提醒的是，尿糖有时与血糖并不完全一致。比如，病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时，肾糖阈增高，即使血糖很高，尿糖也可呈阴性。再比如，妊娠期妇女肾糖阈常降低，即使血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，不能作为诊断依据。

　　三、胰岛功能检查

　　了解患者胰岛细胞的分泌功能，以及是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，患者应首先选用胰岛素增敏剂，提高胰岛素的敏感性，才会取得好的疗效；如果胰岛分泌功能严重衰退，胰岛素促泌剂，如磺脲类药物，效果往往不佳，应采用胰岛素治疗。

　　四、肾功能检查

　　药物经肾代谢，如肾功能异常，磺脲类药物要选择双通道的药物(指可同时经肝、肾排泄的药物)。如格列喹酮(糖适平)；血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利(洛汀新)等，对肾功能影响相对较小。

　　五、糖化血红蛋白和果糖胺

　　血糖易受饮食、活动、药物影响而经常波动，因此随机血糖只能反映取血瞬间的血糖水平，不能反映一段时间内的血糖情况。而糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映采血前两个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。

　　果糖胺是葡萄糖与血清蛋白结合形成的糖蛋白，可反映采血前1～3周内的平均血糖水平，主要用于观察短期血糖控制效果。

　　六、酮体

　　是脂肪代谢的产物，糖尿病病人血糖严重升高时，会引起体内脂肪大量分解，导致酮症酸中毒，若不能及时发现和救治，可导致病人昏迷甚至死亡。正常人尿酮体检查为阴性。