糖尿病饮食误区大盘点(一)

　　饮食疗法作为糖尿病的基本治疗已为众多糖尿病友所接受，但通过与病人交流，笔者发现很多病友在认识观念和具体操作中依然存在着种种误区，并在很大程度上对病情控制以及生活质量造成了不良影响。笔者试将临床常见的饮食误区归纳为十个方面，并结合实例逐一加以剖析，希望能对广大糖尿病友有所帮助。

　　误区1 饮食疗法≠饥饿疗法

　　临床实例

　　如今人们生活水平提高了，随之而来的是糖尿病人也越来越多。这不，隔壁的张大爷最近因为口渴、消瘦，去医院一查果然是糖尿病。医生告诉他，糖尿病属于“富贵病”，与饮食有很大的关系。张大爷觉得医生的话在理，可不是吗？在过去那“连肚子都填不饱”的贫困年代里，压根就没听说过“糖尿病”这个词，看来很有必要“回到解放前”。

　　从此以后，他宁可忍饥挨饿也不多吃一口，不久，张大爷去医院复查血糖，嘿，血糖还真正常了，于是张大爷对“病是吃出来的”这句话愈加坚信不疑。三餐吃得更少了，有时甚至一顿饭吃不了一两，经常饿得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜里出现了严重低血糖昏迷，如果不是抢救及时，很可能连命都搭上了。

　　医生点评

　　饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛β细胞的负担，少数轻症糖尿病友甚至只需控制饮食便能使血糖维持正常，因此，饮食疗法的重要性是不言而喻的。

　　但是，饮食治疗不等于饥饿疗法。如果病人进食量太少（每天主食低于150克），不仅容易出现低血糖及饥饿性酮症，而且还会出现低血糖后反跳性高血糖（即“苏木吉现象”），导致血糖大幅波动，反而不利于血糖控制。不仅如此，由于热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解，导致身体消瘦、营养不良、免疫力下降。

　　因此，科学的饮食疗法应该是在保持膳食平衡的基础上，因人而异，适当地限制饮食的总热量，即根据病人年龄、胖瘦、劳动强度等具体情况，在不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下，适当地控制进食量，并注意饮食多样化，而不是一味地忍饥挨饿或偏食。

　　一般情况下，糖尿病人每顿主食不超过2两，不低于1两；主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如半两主食或者一个鸡蛋）作为加餐用；可以多吃些低热量、高容积、富含膳食纤维的食品，如各种绿叶蔬菜。

　　误区2 为求限食，不吃早餐

　　临床实例

　　李女士是一位新诊的糖尿病人，为了控制饮食，她经常不吃早餐，或早餐仅仅喝袋牛奶而不吃主食，以为少吃一顿可以更好地限制热量。

　　医生点评

　　这种做法其实是错误的。因为它违背了糖尿病饮食管理当中的一条重要原则——“定时定量、少食多餐”，任意“减少餐次、饥饱不均”的做法都是不可取的。

　　如果不吃早餐，很容易使血糖偏低或者引起低血糖，如此以来，病人中餐的进食量势必增加，从而使餐后血糖明显升高，造成一日内血糖大起大落，不利于病人血糖的平稳控制。所以，糖尿病人三餐一定要定时定量，必要时，还需在三餐之外加餐。

　　注意，加餐不等于增加全天的总热量，只是在全天的总热量中分出一定的比例（例如，可把正餐的主食匀出1/4的量作为加餐用），用于两餐之间（上午9时、下午3时）或是晚上临睡前的加餐，睡前的加餐可以选用含蛋白质高的食物，如牛奶、鸡蛋等，因蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢，有利于防止夜间低血糖。

　　误区3 主食少吃，副食不限

　　临床实例

　　张阿姨自从查出糖尿病以后，每顿饭主食比过去吃得确实少多了，但鸡、鸭、肉、蛋等副食品的摄入量却明显增加，而且平时每当肚子饿了，就用坚果类零食来充饥。经过一段时间的观察，张阿姨发现自己血糖控制得并不好，她有些纳闷，自己吃得并不多呀？那么，问题究竟出在哪儿呢？

　　医生点评

　　糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入，这表明不仅主食的量要控制，副食的量同样也需要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。

　　主食（米、面等）固然是热量的主要来源，但副食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果等等）所含的热量同样不可忽视。1克碳水化合物产4千卡热量，1克蛋白质也产4千卡热量，而1克脂肪要产9千卡热量。副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分可以通过“糖异生作用”转变成葡萄糖。因此，如果副食吃得太多，同样也会升高血糖，不仅如此，高脂肪、高热量饮食还会导致肥胖，使血脂升高，加速动脉硬化，引起心脑血管并发症。

　　有些糖尿病友经常花生、瓜子不离口，认为这样可以减轻饥饿感。殊不知，坚果属于高脂肪、高热量食物，100克坚果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的热量相当于200克主食，30粒花生米（约12克）所含的热量相当于—汤匙植物油（10克）或者25克面粉或大米。因此，坚果类的零食不能随便吃。

　　张阿姨尽管主食吃得很少，但血糖总控制不好，就是因为副食和坚果类零食吃得太多。

　　误区4 多吃点没关系，加大药量便可

　　临床实例

　　老刘是一家企业的办公室主任，每天应酬不断，顿顿不是喝高了，就是吃多了，饮食控制简直难上加难。没有办法，老刘只好加大降糖药的用量，他以为这样就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再担心血糖升高了。

　　医生点评

　　不少糖尿病友认为，只要用上降糖药（或胰岛素）之后，就可以随心所欲，想吃什么就吃什么，愿吃多少就吃多少，而不必再严格控制饮食。

　　这种观点其实是不对的，原因有二：一是暴饮暴食会增加胰岛细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭，使口服降糖药的疗效逐渐下降甚至于完全失效，最终即使用上胰岛素，血糖依旧控制不好，导致各种急、慢性并发症接踵而至；二是药物过量应用，会增加其对肝肾的毒副作用，严重的甚至可危及生命。因此，多吃饭多吃药的做法并不可取。

　　事实上，不论是那种类型的糖尿病，不管糖尿病的轻重如何，也不管病人是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制，因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。

　　误区5 水果含糖多，绝不能吃

　　临床实例

　　李大妈喜爱吃甜，尤其是各种时令水果，更是她的最爱。不过，自从查出糖尿病之后，李大妈对一切水果都“敬而远之”，再也不敢问津。

　　医生点评

　　水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病人都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外还有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代谢时不需要胰岛素参与，所以，糖尿病人在血糖得到良好控制后可以少量进食水果，大可不必一概排斥。

　　各种水果的糖分是有区别的，西瓜含糖最低，约为4%；枣、甘蔗、山楂较高，约为20%。在严格限制总热量的前提下，适当进食一些含糖量较低的水果（如草莓、樱桃、西瓜等）是允许的。但要放在两餐之间或睡前吃，并将水果的热量计算在总热量之内，并从主食中扣除这部分热量，譬如吃200克桔子或苹果就要少吃25克主食。

　　当然，在血糖控制不理想时暂不宜进食水果，此时可将西红柿、黄瓜等蔬菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。