只测空腹血糖 糖尿病漏诊率达60%

　　“辽宁省糖尿病患病率为9.7%，即10个人中就有一人是糖尿病患者，防控形势不容乐观。”11月10日，在联合国糖尿病日前夕，沈阳市第五人民医院内分泌科主任宋晓燕说。在这些患者中，因为自测空腹血糖值正常而漏诊的高达60%以上。而沈城医院也将逐步采用糖化血红蛋白检测这一新方法作为确诊糖尿病的标准。

　　六成“糖人”漏诊

　　宋晓燕介绍，糖尿病前期患者，如果不加控制，每年约有8%-10%进展为糖尿病。多数糖尿病前期和2型糖尿病患者没有“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）的典型症状，常常导致诊断的延误。仅在沈阳，就有60%的糖尿病患者漏诊。大部分患者早就患上了糖尿病却全然不知，直到有症状出现才去就诊。

　　监测血糖不再是“金标准”

　　“作为医生，最担心的就是患者得了糖尿病，却因为自测的空腹血糖值正常，自以为不可能得糖尿病而漏诊。”宋晓燕说，许多2型糖尿病患者空腹血糖在正常范围，但餐后血糖明显升高，因此隐蔽病情。

　　“空腹血糖、餐后血糖、糖耐量检测都有局限。即使在医院里做，也不能保证百分之百准确。”宋晓燕说，空腹血糖、餐后血糖都是某一个时间点的血糖水平，前一天吃的食物，运动量都会影响血糖值。在医院的实际操作中，糖耐量检测结果也受到葡萄糖粉的重量、水的多少和服用速度影响；病人在检查前几天必须正常饮食，两小时等待期间不能喝水或高声说话，女性生理期、失眠、感冒、天气变化等因素都可能影响到检查结果。同时，“有的检测要求抽血后立即检验，但很多医院难以做到，导致血液中糖元分解，影响检测的准确性。”

　　糖化血红蛋白检测

　　取代老方法

　　宋晓燕介绍，正因为监测血糖局限、起伏较大，现在已不再是国际公认的糖尿病监控、确诊的“金标准”，取而代之的是糖化血红蛋白检测。糖化血红蛋白描述的是红细胞被糖化的程度，由于红细胞的寿命是120天，因此它能反映120天内的血糖平均水平，不受环境和患者自身情况影响。