糖尿病患者需做电生理检查

　　糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，它与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病并发症三联征，严重影响糖尿病患者的生活质量。糖尿病性周围神经病变所诱发的糖尿病足是严重影响糖尿病患者生活质量的一种疾病。当糖尿病患者出现周围神经病变时，其发生足部溃疡的危险性升高8至l8倍，截肢的危险性递升2至l5倍。为尽早预防和发现糖尿病足，专家们主张糖尿病患者患病2到3年后，应做电生理检查，一旦发现周围神经病变要及时干预治疗。

　　据本市第三中心医院神经科张哲成主任医师介绍，糖尿病患者常见的多发性周围神经病变以对称性的疼痛和感觉异常为主要表现，这些表现都可能诱发足部溃疡，继而发生糖尿病足，因此糖尿病患者一旦出现以下疼痛和感觉异常应及时做电生理检查，以确定周围神经病变的部位和受损程度，以评估糖尿病足的患病可能性。糖尿病患者周围神经病变的疼痛症状常常呈针刺痛、烧灼痛或钻凿样疼痛。有的患者疼痛剧烈、难以忍受，夜间加重，白天或行走后可以减轻。而感觉异常常先于疼痛出现，常见的有身体麻木，皮肤上有蚂蚁爬、虫爬的感觉，有的还感觉发热或怕冷，也有的人常有触电感觉，这些异常感觉往往从四肢末端向上行。还有的病人会有痛觉过敏，甚至不能忍受盖被，有时则表现为痛觉减退或消失，对冷、热刺激均不敏感，这样的病人发生烫伤、冻伤的几率较高。另外还有些病人本体感觉异常导致步态不稳，从而易致跌倒和外伤。

　　这些周围神经病变如能早期发现早期治疗能有效缓解症状预防糖尿病足。糖尿病周围神经病变往往有多种电生理异常表现，因此神经电生理检查是检测糖尿病周围神经病变的重要手段，能发现更早的亚临床病变常用的神经电生理检测方法包括：神经传导检测、肌电图、F波H反射、皮肤交感神经反应(SSR)、接触性热痛诱发电位（CHEP）、单纤维传导速度等。