糖尿病也会“男女也有别”

　　让我们共同来面对一个令人遗憾的现实——与男性糖尿病患者相比而言，女性病友们的病情更加不容乐观。2007年发表于《内科学年鉴》的一项研究报告显示：从1971~2000年，男性糖尿病患者的生存率呈明显递增趋势，而女性糖尿病患者生存率却几乎止步不前；此外，数据表明男性糖尿病患者平均寿命比非糖尿病人短7.5年，而女性糖尿病患者平均寿命却比非糖尿病人短了8.2年。这一系列的科研数据都仿佛在以讥讽的口吻向人们宣告：在糖尿病面前，男人和女人是不平等的！

　　这些差异是如何造成的呢？要弄清楚这个问题，那可就说来话长了。大体而言，可以归纳为两方面的因素：一是客观原因，主要由男女两性生理上的差异导致；而另一方面，有研究表明，是主观人为因素在作祟——我们的医疗机构在处理男性和女性糖尿病患者的时候，所采取的方式是有差异的，这种人为的差异，在极大程度上导致了女性患者较差的疗效和预后。

　　很多人可能都知道，对于一般人而言，女性的平均寿命比男性要长，这最主要是因为她们患心血管疾病的风险较小。然而很多人不知道，对于患糖尿病的女性而言，她们的这一优势却是荡然无存，如美国哥伦比亚大学教授、性别差异化医学研究小组负责人玛莲娜教授所言，“患心血管疾病的风险，女性糖尿病人比非糖尿病人高出6倍，而男性糖尿病人仅比非糖尿病人高出2~3倍。”此外尚有研究数据证明，女性糖尿病人比男性糖尿病人更容易出现血糖控制不良、肥胖、高血压以及血脂异常等状况。

　　和男性糖尿病人比起来，女性糖尿病人并发心脏病更加要命，2007年发表于《欧洲心脏杂志》的一项大型研究证实了这一点。这是为什么呢？临床医师们通过大量病例发现，男性和女性在心脏病发作时的症状不尽相同——男性心脏病症状常比较典型，或者说，更容易引起重视，譬如心前区绞痛；而女性心脏病症状常常不典型，如仅仅表现为恶心、气短、背部或下颚部隐痛等等。当她们出现这些不典型症状时，很少有人（包括她们自己）意识到这是心脏病，从而延误了诊治的时机。

　　再拿另一种常见的并发症，糖尿病肾病来说。通常来讲，男性患肾病的几率比女性要高，女性在绝经期之前很少出现肾功能不全甚至肾衰竭，但是对于糖尿病人来说，女性的这一优势再次被“糖魔”无视掉了，无论她是处于绝经前还是绝经后，女性糖尿病人患肾病的几率都变得和男性糖友一样高。

　　还不算完，抑郁症的发病情况，在男性和女性糖尿病患者之间也有很大差异。研究证明：合并抑郁症的女性糖尿病人出现意外死亡的风险是一般女性的两倍；女性糖尿病人更容易罹患抑郁，且患抑郁症的女性也更容易出现糖尿病。糖尿病与抑郁症的诸多关联性，在男性患者之中却并未发现。

　　有学者推测，从生理学角度来讲，糖尿病给女性造成危害更大，其根本性原因在于高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）的变化。通常女性体内拥有比男性更多的“好”胆固醇，但是得了糖尿病之后，“好”胆固醇的水平下降，代之以甘油三酯（老百姓常说的“血脂”）水平的上升，这一改变使得心脏病的风险随之上升。