古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
很多人都把糖尿病和胰岛素画上了等号,其实并非所有糖尿病患者都需要注射胰岛素。1型糖友的确需要这样治疗,但大部分2型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和口服药就能控制。
胰岛素适合1型糖友
1型糖尿病患者,由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,在发病时就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活,约占糖尿病总人数5%。
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时,则可以考虑启动胰岛素治疗。
2型糖尿病患者特殊情况下,需要使用胰岛素治疗
在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者),出现无明显诱因的体重下降时,应该尽早使用胰岛素治疗。对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,由于口服药物很难使血糖得到满意的控制,而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能,故新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗。
其它需要用胰岛素治疗的特殊情况
1、围手术期;
2、出现严重的急性并发症或应激状态时需临时使用胰岛素度过危险期,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、感染等;
3、出现严重慢性并发症,如糖尿病足、重症糖尿病肾病等;
4、合并一些严重的疾病,如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等;
5、妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女,妊娠期、分娩前后、哺乳期,如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时,需用胰岛素治疗,禁用口服降糖药;
6、继发性糖尿病和特异性糖尿病人。
(责任编辑:徐蓓蓓 )
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