糖尿病人做手术前慎用口服降糖药

　　一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高，所以认识这一情况对于疾病的治疗非常重要。

　　慎用口服降糖药

　　做手术前，要慎用以下药物：某些磺脲类药物除易引起低血糖外，还可诱发心血管事件；双胍类药物也要慎用，以减少患者乳酸酸中毒的风险；α－糖苷酶抑制剂可抑制和减缓肠道对碳水化合物的吸收，增加肠道产气，对于腹部手术特别是肠道手术的患者应禁用。

　　控制血糖是正道

　　糖尿病可以使全身各器官组织受其影响，发生代谢异常，继而产生功能障碍和形态学上的改变。开胸手术会加重糖尿病病情，因为手术可以使病人精神紧张，创伤和麻醉使机体处于应激状态，使血糖升高。应激反应使肾上腺素分泌增加。肝糖原合成减少，周围组织利用血糖的能力降低。胰岛素的分泌受到抑制。

　　胰高血糖素刺激肝糖原加速分解，并促进蛋白质和脂肪的分解，使糖原异生增多。此外，创伤使含氮废物增加，脂肪分解为酮体，同时伴有体内钠的潴留和钙、钾、镁、磷的丢失，进一步加重了代谢紊乱，增加了手术处理的复杂性和危险性。因此，糖尿病病人在围手术期一定要控制血糖。

　　糖尿病引起的代谢障碍，使蛋白合成减少，不利于手术创口的愈合。控制和预防感染，除选用敏感抗生素之外，术前将血糖控制在正常水平是十分重要的。

　　高血糖可以使白细胞的吞噬能力降低.血糖升高利于大肠杆菌、克雷勃菌、肺炎球菌以及其他革兰氏阴性杆菌和部分霉菌的生长。统计学证实，糖尿病并发肺结核的比率比正常人高3～5倍。如果病人有酮症酸中毒，又可以进一步损伤人体的4种杀菌能力，即粒细胞动员能力、吞噬能力、乳酸杀菌能力和抗体生成能力。

　　避免过度节食

　　术前要保证足够的热量，尤其要保证碳水化合物的供给。术前2～3天，每天主食的摄取量最少为250～300克。

　　在医生指导下积极治疗

　　全方位综合调理除了血糖以外，对于其他干扰手术的因素，如感染、高血压、电解质紊乱、心肝肾功能不全等，也应在医生指导下积极治疗，以达到可以耐受手术的程度，否则不要轻易手术。