糖尿病人合理使用胰岛素泵

　　胰岛素泵可按照带泵患者进餐、运动、夜间等不同时间段,模拟正常人的生理胰岛素分泌模式补充胰岛素,达到了较为理想的血糖控制效果。胰岛素泵是强化血糖控制的宝剑,那么如何合理使用胰岛素泵呢?

　　1.胰岛素泵安装后能洗澡吗?

　　胰岛素泵的针头很细,进入皮肤时几乎没有任何疼痛。而且你只需要3到5天更换1次针头和输注部位,就完全可以脱离胰岛素笔或注射器所带来的疼痛。洗澡时可以暂时卸下泵,在游泳、剧烈运动、做X光或CT检查的时候将泵和身体分离超过2小时对血糖的影响是很小的。此时可以选择带有快速分离器的输注导管,只需要轻轻扒开卡子就可以很方便地将泵和身体分离。洗完澡或运动结束以后,又可很方便地重新连接上。

　　2.哪些人群不宜长期应用胰岛素泵治疗?

　　不宜长期应用胰岛素泵治疗者:①不需要长期胰岛素泵治疗者;②对皮下输注管过敏者;③不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者;④患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识,接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者;⑤有严重的心理障碍或精神异常者;⑥无监护人的年幼或年长患者,生活无法自理者。

　　3.围手术期如何合理使用胰岛素泵?

　　对围手术期糖尿病患者的正确处理,是医护人员面临的巨大挑战。一方面,外科疾病、手术应激会加重糖代谢紊乱,增加糖尿病急性并发症和手术风险;另一方面,高血糖可增加感染几率,延迟伤口愈合。良好控制糖尿病患者围手术期的血糖水平,是决定手术治疗能否成功的关键要素之一。

　　对于接受择期手术的患者,胰岛素泵治疗可起始于术前任何1天(3天最佳),通过调整并设置胰岛素剂量,将患者术前的空腹血糖水平控制在8 mmol/L以下。在患者术后禁食期间,只给予基础胰岛素量,这样既有利于控制高血糖,又减少了低血糖的发生。待患者能够进食,设置餐前大剂量,以良好控制血糖,利于术后恢复。对于术后须重症监护或机械通气的患者,使用胰岛素泵可将血糖控制在6.1～10 mmol/L,改善患者预后。

　　4.使用胰岛素泵时如何防止酮症酸中毒?

　　糖尿病患者,特别是1型糖尿病患者在胰岛素泵使用过程中,当出现电池耗尽、导管阻塞等情况,致使胰岛素不能被输注到体内时,胰岛素停止输入后90分钟内血糖即开始升高。问题如未能及时发现,血糖将会急剧上升,直至发生酮症酸中毒。因此,在使用胰岛素泵期间应定期监测血糖,一旦发现血糖升高,要及时检查,排除故障,控制高血糖。糖尿病患者及其家属要加强糖尿病知识的学习,尤其要了解胰岛素泵的有关知识。还要注意加强对泵的保护,防止受潮、受损。每日观察穿刺部位,注意防止感染。

　　使用胰岛素泵的患者,一定要留心生活中的点点滴滴,坚持监测血糖,用心琢磨,多问自己“为什么会出现这种情况?”寻找规律,积累经验,掌握胰岛素泵的合理使用,它就会成为你健康生活的好伙伴。最后要提醒大家的是,即使使用胰岛素泵,仍不要放松饮食疗法、运动疗法等综合治疗,以使糖尿病达到最佳控制。