糖尿病足 无痛也会要人命

　　有的糖尿病足病，在病变发生时，感觉不太明显，这种现在象在临床上称为“无痛足”。无痛足与其它糖尿病足一样，其病变基础是糖尿病神经病变所引起肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失。糖尿病下肢的神经病变包括感觉神经病变、运动神经病变和自主神经病变，以感觉神经病变在临床上较为多见。

　　正常的糖尿病足病变，临床表现有下肢麻木、蚁走感、疼痛，一般疼痛程度较轻，可以忍受，少数疼痛较为剧烈，以致影响日常供着睡眠；另有一部分患者因为神经病变使下肢的痛觉、温度觉、触觉几近消失，对各种疼痛刺激无反应。

　　对发生糖尿病足溃疡的患者而言，无感觉或感觉迟钝的危害比有麻、痛等感觉异常要严重得多。因为痛觉可以保护我们尽量避免伤害，即使遭受伤害，也会尽早发现，而失去痛觉则让我们失去了这种自我保护能力。有些严重的患者磨破科脚不知道疼，被钉子扎了不知道疼，甚至把自己的脚烤糊了也不知道疼！这样的伤害非常容易引起感染，严重者因此会损失肢体甚至伤及生命。

　　对于无痛足，治疗主要针对原发糖尿病及神经病变的治疗，包括控制血糖、营养神经等，但是早期发现、及时诊治才是最关键的。尼龙丝检查是目前国际通用的评价足感觉的手段，即使用不同直径的尼龙丝以一定的压力触压足部，判断接触部位有无感觉。那些对10克尼龙丝压力无感觉的患者，应被视为保护性感觉丧失，须及时治疗。