糖尿病合并肺炎的防治

　　肺炎的预防

　　肺炎的发病多有季节性特点。冬春季气候变化频繁，是发病的高峰季节。易感染的对象主要是老年人、儿童和原来有慢性疾病(如糖尿病、结缔组织疾病、恶性肿瘤等)导致免疫功能低下的人群。在肺炎的易发季节，应随着天气的变化注意增添衣物，防寒保暖，不要受凉淋雨。少到人口密集的公共场所，避免吸入有毒有害和刺激性气体，积极预防呼吸道感染。平时应多注意锻炼身体，增强抗病能力，并要防止过度劳累。吸烟的朋友要戒烟，在糖尿病的饮食方面要保证足够的营养和热量摄入，应根据体力活动情况计算每日所需要的总热量，既要防止摄入过多，也要防止营养不足。预防肺炎球菌性疾病最有效的方法就是接种23价肺炎球菌疫苗。23价肺炎球菌疫苗对糖尿病患者的保护作用较高，且安全性良好，不良反应较小，保护期可达5年以上。各地疾病预防控制机构及社区医院保健科均可接种。

　　治疗措施

　　糖尿病患者如果合并了肺炎，可使原来的糖尿病病情加重，本来控制较好的血糖可能由于应激而出现较大的波动，血糖的升高会进一步加重肺炎的病情，形成恶性循环。或者合并其他的糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，使肺炎的治疗增加了难度。这就要求我们在应用抗菌素治疗肺炎的同时，一定要把血糖控制好。曾经应用口服降糖药物的患者要改用胰岛素治疗，原来应用胰岛素的患者也要根据血糖的波动情况调整胰岛素用量，使空腹血糖和餐后血糖都控制在理想的范围内。肺炎引起的发热会导致机体消耗增加，患者原来的饮食方案也要适当进行调整，要嘱患者多饮水，卧床休息，可适当增加每日需要的总热量，多吃富含蛋白质和维生素的食物如鱼肉、牛奶及水果、新鲜蔬菜等。在致病的病原微生物不能被明确时，应选用强效的广普抗菌素，一旦病原微生物明确，及时应用敏感抗菌素。剂量和疗程要足，以便尽快控制感染。同时也要针对各种不同的临床表现给予相应的对症治疗。

　　肺炎常见的临床表现

　　糖尿病患者容易合并肺炎，许多病原微生物都有可能引起肺炎。常见的病原微生物有细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等，通常称为肺炎球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、非典型肺炎等。肺炎的起病一般比较急骤，患者可在一些不良外界环境因素的诱因下，突然出现寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、疲乏无力 、食欲不振等症状，听诊时肺部可听到湿性罗音，X线胸片及血常规可有异常表现。严重肺部感染的患者有可能引起感染中毒性休克，导致呼吸循环衰竭而危及生命。另外，糖尿病患者由于机体的抗病能力下降，也很容易合并结核杆菌感染而引起肺结核，因为肺结核的防护和治疗措施与肺炎有所不同，在诊断时应注意鉴别。

　　糖尿病患者由于免疫功能低下和代谢功能的紊乱，常常会合并各种病原微生物的急慢性感染。老年糖尿病患者一旦合并了肺炎，如果不能及时合理治疗，不但会给患者造成很大的痛苦，影响生活质量，严重时可威胁患者的生命安全。