古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
心血管疾病是糖尿病重要的并发症。越来越多研究证明,高血糖与心血管疾病之间存在共同的发病基础。北京协和医院内分泌科主 任 医师萧新华指出, 2 型糖尿病是冠心病的等危症。统计显示,在糖尿病患者中, 2 型糖尿病占 90 %以上,其中,合并心脑血管病的情况非常普遍:初诊时两种疾病合并发生的就已占 40 %,而且这一数字会随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。
一旦发生这样的情况,后果相当严重:一方面, 2 型糖尿病患者最终死于心脑血管并发症的占 70 %;另一方面,糖尿病患者合并心脑血管疾病后,死亡率会增加 2 ― 4 倍。
糖尿病合并心血管疾病虽然机率高、后果严重,但注意培养健康的生活方式和合理用药,是能预防的。
在生活方面,糖尿病患者要清醒地认识到自身存在的心血管病危险因素,进行积极的自我保健;保持良好心态,积极地适应生活和工作;参加体育锻炼,维持良好的血液循环,增强心脏功能;戒除吸烟等一切不良嗜好,培养良好的兴趣爱好;坚持低盐低脂的饮食习惯。
在用药方面,萧新华认为应当有针对性,“血压高的患者要服用降压药,血脂高的患者要服用降脂药。但是有一种药,不论降压还是降脂都应该吃,那就是阿司匹林,因为阿司匹林是一种心血管疾病的常规预防药物,对全身血管都有保护作用。”
阿司匹林的主要药理作用是抑制血小板的聚集,降低血液黏稠度,预防血栓形成。临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成,也可用于治疗不稳定型心绞痛。由于在心脑血管疾病的一级和二级预防中均作用卓越,阿司匹林被誉为“防治心脑血管疾病的基石”。萧新华建议糖尿病人长期服用阿司匹林,每天用量为 75 ― 150 毫克。其中肠溶阿司匹林可减少胃黏膜损伤,是长期服用的最佳剂型。
国外研究结果表明,健康人或动脉粥样硬化患者一次口服阿司匹林 5 毫克以上,就能发挥抗血小板聚集作用,这种作用随阿司匹林剂量的增加而加强,当剂量增加到 100 毫克时,血小板聚集效应基本受到全面控制。
未合并心血管疾病的糖尿病患者( 1 或 2 型),如果年龄大于 40 岁,或合并以下危险因素之一者,也应该长期应用阿司匹林预防心脑血管疾病,危险因素包括:心血管病家族史、吸烟、高血压、血脂异常、蛋白尿。年龄在三四十岁的患者,如果存在其他心血管风险因素,也该考虑使用阿司匹林。(责任编辑:李波祺 )
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