古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
大多数糖尿病患者需终身服用降糖药或注射胰岛素,目的是维持血糖稳定,预防糖尿病并发症,延长患者寿命。不过,每一种降糖药都有优势和劣势,需了解降糖药物的不良反应,其中三类降糖药或会造成贫血,还需积极预防。
哪些降糖药或诱发贫血?
1、噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类属于胰岛素增敏剂,最具有代表性的有吡格列酮以及罗格列酮。此类药物可造成体液潴留,诱发稀释性贫血,持续用药10~12个星期左右,血色素会慢慢的趋于平稳,发生贫血的风险降低,并不会影响血糖控制。此类药跟二甲双胍联合用时易出现贫血,所以用药期间定期做血常规检查。
2、a-糖苷酶抑制剂
a-糖苷酶抑制剂有代表性的药物是阿卡波糖,有些患者服用此类药物后体重减轻,发生缺铁性贫血。之所以会出现此现象,是因为这种药可阻碍铁在胃肠道吸收,再加上患者过度控制饮食、不合理的饮食结构、本身体内缺铁等,从而造成体重下降和贫血。另外,若糖尿病患者伴有慢性肠炎,特别是克隆氏病和溃疡性结肠炎,服用此类药物后更容易出现缺铁性贫血。因此应调整好饮食,适当吃含铁的食物,比如瘦牛肉、瘦猪肉和血豆腐等,及早治疗原发性肠病。
3、双胍类
广泛应用的双胍类降糖药物是二甲双胍,长期用此类药物可影响小肠吸收维生素B12,易造成巨幼细胞性贫血。长时间服用此类药物者每隔6个月做一次血常规检查;若发现血液中维生素B12缺乏或被诊断为巨幼细胞性贫血,那么需在医生指导下口服或是注射维生素B12。
温馨提示
持续处于高血糖状态可影响红细胞变形,使得太多红细胞受到破坏,若只是出现轻度贫血,还需积极调整饮食方案,着重吃高铁食物比如血豆腐和瘦肉等,联合含维生素C的蔬果,利于铁吸收。有些糖尿病患者贫血可能跟缺铁有关,主要表现为食欲下降、脸色发白或发黄、嘴唇发白和多汗等,此时需在医生指导下口服补铁药,促进铁元素生成。如果出现严重的贫血,已经影响到正常工作和生活,那么需在医生指导下输注红细胞,从而改善贫血问题。不过最为关键的是控制血糖。
(责任编辑:梁绮琪 )
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