糖尿病治疗“顾此失彼”？一键了解用药与饮食

关于糖尿病的治疗问题，相信大家对此都并不陌生。由于生活和饮食模式的改变，糖尿病的发病率也在逐年升高，而基于我国巨大的人口基数，我国的糖尿病患者数量也是非常庞大的。在这种情况下，糖尿病的用药治疗，以及饮食的调控等问题，越来越为人们所关注和重视。

糖尿病的治疗目的：首要是控制血糖

作为一种难以完全治愈的慢性疾病，糖尿病的控制不是传统意义上的治疗而是系统的管理。广东省中医院珠海医院内分泌科徐进华主任在接受家庭医生在线采访时就表示，糖尿病治疗的主要目的可分为近期和远期，近期目的首先要将血糖控制在合理范围，同时对脂肪、蛋白质等代谢紊乱问题进行统一的管理和纠正，消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症；远期的目的则是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命的目的。

糖尿病药物治疗：合理制定治疗方案，个体化用药

糖尿病的治疗，历来有着传统的“五驾马车”的说法，即糖尿病治疗需要重视的5个方面：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及血糖监测。药物治疗无疑是其中重要的一环，对此徐进华主任则提醒，糖尿病的药物治疗强调个体化原则。临床上每个患者所用的药物都需要通过医生系统的检查，了解患者全身的状况，包括肝肾功能、并发症以及胰岛功能等各方面的评估，再进行适当的选择。同时综合患者的生活习惯和饮食习惯，尽量让患者可以长期坚持药物治疗方案。

目前，糖尿病药物主要分为注射剂型和口服剂型两大类。注射剂型一般而言即大众熟知的胰岛素，包括长效胰岛素、短效胰岛素及预混胰岛素，此外还有部分新型的注射药物----GRP-1受体激动剂，临床使用效果也非常好，且相较于胰岛素，其使用剂量更稳定，不需频繁的调整，并且有每周注射一次的周制剂，更方便患者使用。

另外一类即口服药物，口服药物又可分为胰岛素促泌剂，2型糖尿病基线药物二甲双胍，抑制肠道葡萄糖吸收的α糖苷酶抑制剂，增加胰岛素敏感性的噻唑烷酮类药物，促进糖从肾脏排泄的葡萄糖-钠共转运体抑制剂，与及基于肠促胰素机制的DDP-4酶抑制剂等。

可见临床上使用的降糖药物选择是相当多的，药物的使用必须谨慎行之。医生会经过综合考虑患者的具体情况而决定治疗用药。在药物使用过程中出现有不适，都需要跟医生先沟通，视情况决定是否需要调整，不可擅自减药停药，以免引起血糖的反复波动影响病情。

按时吃药并非“万事大吉” 综合管理方可避免并发症

在糖尿病用药治疗的过程中，不少患者有这样的疑惑：明明已经按时按量服药，为何病情还是不断发展，甚至发生了各种并发症呢？徐进华主任表示，如果坚持服药还是出现各种症状，可能有以下几种情况：

其一，按时吃药，却没有很好地监测血糖，由此事实上可能药物的效果、以及血糖的水平，患者都没有得到准确的信息，而血糖并没有得到良好的控制，久而久之会导致并发症的发生；

其二，血糖波动较大，部分患者进餐后血糖升高很明显，部分患者则比较容易发生低血糖，尤其是半夜里发生无症状的低血糖，当血糖水平波动较大的时候，也会加重体内氧化应激反应，对组织器官造成损害、引起并发症；

其三，不良的生活方式，包括吸烟、饮酒，或者生活不规律，经常熬夜，情绪波动过大也会引起氧化应激反应，通常糖尿病的慢性并发症的发生多与氧化应激的因素相关。

所以糖尿病的治疗强调综合管理，除了血糖之外，血脂、血压、体重等多项指标都需要定期监测，及早发现潜在的慢性并发症的发生。

饮食管理需严格，3个小技巧让饮食更合理

对于糖尿病患者的病情管理，除了用药以外，同为“五驾马车”之一的饮食管理，同样是至关重要的。然而基于需要严格控制管理的原意，不少患者却在饮食上陷入了各种各样的误区：摄入营养过少、过多食用代糖、完全禁食碳水化合物、只吃素食等等。对此徐进华主任表示，糖尿病患者的饮食管理，原则上还是需要控制总量，但也要注意丰富多样，营养均衡。不要因为担心摄入过多而减少必要的营养摄入，更不必要有完全拒绝人体必需的碳水化合物和肉类等极端的行为。每日分三到五餐，根据自身饮食习惯，定时定量进食。

糖尿病患者的饮食管理，首要是制定合理的饮食方案，根据个人的身体情况，结合日常活动的强度，限制每日摄入的总热量，再根据营养要素按比例分配，一般而言脂肪类小于30%，蛋白质约占20%，碳水类则为55%-60%。

除了整体的饮食控制，掌握一些小技巧，同样可以帮助患者更好地控制血糖：

1、注意进食的先后次序，进餐时先吃蔬菜，增加一定的饱腹感，再吃肉类，最后吃主食的的模式，可以有效地减缓血糖升高的速度。

2、细嚼慢咽，通过咀嚼的过程，能够使大脑的摄食中枢机体充分适应，及时得到进食或饱腹感的反馈，以避免进食过多。

3、不要过于饥饿，之所以提倡糖尿病患者分三到五餐进食，正是因为进餐间隔过长容易导致过于饥饿，增加摄入量，因此应该每日定时定量地进餐，保证患者不会过于饥饿。

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