为什么糖尿病患者要高度重视微量蛋白尿？

对于糖尿病，相信大家并不陌生，但对于“微量蛋白尿”则不一定了解。那么，什么是“微量蛋白尿”，有什么意义，为什么糖尿病患者要高度重视“微量蛋白尿”呢？咱们不妨谈谈，以作共享。

1、关于“微量蛋白尿”

微量白蛋白尿指人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20毫克。尿中的白蛋白含量在20mg/L- 200mg/L范围内，尿常规化验，蛋白定性是阴性，就属于微量白蛋白尿。如果尿中白蛋白的含量超过200mg/L，尿常规化验，蛋白定性就为阳性，程度可以是 “+” ~ “ ++++”不等，此时就不是微量白蛋白尿而是临床蛋白尿。

尿常规蛋白阳性意味着肾脏损害，而且可以说是很严重的损害，因为尿蛋白阳性意味着肾脏损害的不可逆性，有时候还会进展很快，甚至可以发展到尿毒症。那么微量白蛋白尿的出现（尿蛋白阴性）又意味着什么呢？微量白蛋白尿是全身整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”。人体动脉分布全身，动脉内膜病变最早的提示是微量白蛋白尿的出现。肾脏滤出尿液的主要功能单位是肾单位，是由一团微小动脉组成的血管球构成。动脉内膜损伤后，经过体内一系列的病理生理变化，导致肾脏漏出白蛋白的量增多，超过20mg/L，就进入“微量”的时代，超过200mg/L，就进入不可逆损伤的临床蛋白尿的“快车道”。微量白蛋白尿是肾脏和心血管系统改变的早期指征。“早期”意味着可以逆转，所以微量白蛋白尿被视为肾脏病变过程中唯一能够逆转“窗口”，已经引起临床医生的高度重视。

2、糖尿病患者高度重视“微量蛋白尿”的原因

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一，糖尿病患者之所以高度重视“微量蛋白尿”的原因，主要是糖尿病肾病早期主要表现为尿微量白蛋白的增加，或者说微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，也就是说，尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标。

如果糖尿病患者在3个月内连测2～3次，尿微量白蛋白排泄率均达20～200微克/分钟或者24小时尿白蛋白定量均达30～300毫克，同时排除导致蛋白尿的其他原因（如泌尿系感染、运动、原发性高血压、慢性肾小球肾炎等），即可诊断为“早期糖尿病肾病”。

需要强调的是，“微量蛋白尿”的检测是一项特殊的生化检测项目，普通的尿常规检查是测不出微量蛋白的，普通尿常规所测的蛋白尿是“临床蛋白尿”，而非“微量蛋白尿”。 一旦普通尿常规查出临床蛋白尿，说明病人肾功能损害已不是早期，病情往往已经不可逆转。由此可知，检测尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断、早期治疗有重要的参考价值和临床意义。因此，对糖尿病人来讲，在糖尿病诊断之初，就应检测尿微量白蛋白，以后每半年～1年检查一次，以便于糖尿病肾病的早期发现和早期治疗。