糖尿病酮症酸中毒会导致脑水肿嘛？有哪些并发症？

脑水肿是一种严重的糖尿病酮症酸中毒主要并发症，可能在糖尿病酮症酸中毒治疗期间随时发生，主要影响儿童，是儿童糖尿病酮症酸中毒死亡率的主要原因。

糖尿病酮症酸中毒会导致脑水肿吗？

在糖尿病酮症酸中毒开始治疗期间要特别小心避免脑水肿。尽管代谢状态改善，但意识水平的恶化通常表明脑水肿的发生。MRI通常用于确诊脑水肿。在治疗开始时发生的脑水肿在治疗过程中趋于恶化。如果怀疑有脑水肿，应该可以使用甘露醇或高渗盐水。

脑水肿的诊断标准，包括对疼痛的异常反应，颅神经麻痹，中枢神经系统呼吸模式异常，意识波动，持续心率减速，尿失禁以及更多非特异性标准，呕吐，头痛，嗜睡和舒张压升高等等。

脑水肿始于精神状态改变，其在糖尿病酮症酸中毒发展的同时稳定了脑细胞的收缩。脑水肿的风险与糖尿病酮症酸中毒的严重程度和持续时间、持续的低钠血症、碳酸氢盐的给药有关。

糖尿病酮症酸中毒有哪些并发症？

一、心律失常

最初或由于糖尿病酮症酸中毒患者的治疗，可能发生继发于严重低钾血症和酸中毒的心律失常。通常，纠正原因足以治疗心律失常，但如果持续存在，则必须咨询心脏病专家。在校正电解质期间对糖尿病酮症酸中毒患者进行心脏监测始终是可取的。

二、肺水肿

由于与糖尿病酮症酸中毒患者的脑水肿相同的原因，肺水肿可能发生。尽管肺水肿很少发生，但要注意可能的液体损失过度修正。尽管所有患者都需要进行初始积极的液体置换，但必须特别注意合并症，如肾功能衰竭或充血性心力衰竭。利尿剂和氧疗法通常足以治疗肺水肿。

三、低钾血症

低钾血症是由于未能迅速解决由补液和胰岛素治疗引起的全身钾缺乏而导致的并发症，这不仅减少了酸中毒，而且直接促进钾再入细胞。

四、心肌损伤

严重糖尿病酮症酸中毒可能发生非特异性心肌损伤，这与肌钙蛋白的微小升高以及与心肌梗塞相容的初始变化有关。酸中毒和非常高水平的游离脂肪酸可能导致膜不稳定和生物标志物泄漏。冠状动脉造影通常是正常的，并且患者倾向于在没有缺血性心脏病的进一步证据的情况下完全恢复。