做一名合格的糖友 这些检查你做了吗？

如果你体检时发现随机血糖水平≥11.1mmol/L和（或）空腹血糖≥7.0mmol/L，非常不幸，你已经是一位糖尿病患者了。那么，作为一名糖尿病患者，你都需要做什么检查呢？下面我们就来说说糖尿病要做的所有检查。

糖尿病需要做什么检查？

1、 血糖检查

血糖水平是判断你是一位糖耐量受损或糖尿病患者最基本的依据，如果你在体检中发现血糖水平过高，应尽快去大型医院的内分泌科做更详细的检查。建议你在检查的前一天晚饭后不要吃任何食物，早晨空腹去医院，医师会给你开几张化验单，这些化验内容如下：

空腹血糖：医师为了更准确地判断你的空腹血糖水平，会取静脉血进行化验。相比平常在家庭自测血糖所用的毛细血管血（指端血），静脉血检测血糖更为准确。正常人的空腹血糖水平在3.9～5.5mmol/L，如果空腹血糖≥ 7.0mmol/L 就可以诊断为糖尿病（表 3-1）。如果你空腹血糖水平进入预警窗（5.6～6.1mmol/L），或存在糖耐量受损的高危因素，医师会在第2天安排你做口服糖耐量试验。

口服糖耐量试验（OGTT）：正常人口服一定量的葡萄糖后，血糖水平会有短暂的升高，同时血糖也刺激了胰岛素分泌的增加，血糖又会在短时间内降至空腹水平。正常人的空腹血糖水平在3.9～5.5mmol/L，口服葡萄糖后30分钟至 1 小时血糖达高峰，一般为 7.8～9.0mmol/L，但峰值<11.1mmol/L，2 小时血糖<7.8mmol/L，3小时血糖恢复至空腹水平。而糖尿病患者口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高，短时间内不能降至空腹水平。

 糖化血红蛋白（HbA1c）：它可以清楚地反应你前3个月的血糖水平。当血液中的葡萄糖与红细胞中血红蛋白发生接触时，会交联在一起形成糖化血红蛋白，又称为糖基化血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。红细胞的寿命有120天，在红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白含量所反映的是过去3个月的时间内平均的血糖水平。正常人的糖化血红蛋白<6%。

2、 β细胞功能检查

医师为了判断你的β细胞功能和糖尿病的类型，需要做的特殊检查主要如下：

血清胰岛素检测和胰岛素释放试验：它们可以了解胰岛β细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况，主要用于糖尿病的分型诊断及判别β细胞功能。空腹胰岛素正常值为 5 ～25mU/L;胰岛素释放试验，口服葡萄糖后胰岛素高峰出现在30分钟至1小时，峰值为空腹胰岛素的5～10倍，2小时胰岛素<30mU/L，3小时后降至空腹水平。

C肽测定：C肽是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的，即一分子胰岛素原分裂生成一分子的胰岛素和一分子的C肽。它的生成量不受外源性胰岛素的影响，也不受胰岛素抗体的干扰。检测空腹 C 肽水平、C肽释放试验可以更好地评价胰岛β细胞分泌功能和储备功能。空腹C肽正常值为0.3～1.3nmol/L;C肽释放试验，口服葡萄糖后30分钟至1小时出现高峰，其峰值为空腹 C肽的5～6倍。

最后还要测定胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）。这些检查用于糖尿病分型，其中谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）出现时间早，持续时间长，临床意义最大。

3、 血脂和血压检查

血糖调节的紊乱也会影响到血脂代谢，糖尿病的病因也同时是高血压的致病因素。高血糖、血脂紊乱及高血压形成恶性循环，造成心脑血管等重要脏器的损害，所以应同时检查血脂和血压水平。主要要检查下面几个方面：

总胆固醇（TC）：它是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D的重要原料，也是构成细胞膜主要成分之一。但含量过高时将促进动脉粥样硬化发生和发展。正常值<5 20mmol="" l="">5.72mmol/L提示总胆固醇升高。

 三酰甘油（TG）是机体恒定的供能来源，也是动脉粥样硬化的危险因素之一。正常值≤ 1 .70mmol/L，如果>1.70mmol/L提示三酰甘油升高。

高密度脂蛋白（HDL），主要作用是将肝以外组织中的胆固醇转运到肝进行分解代谢，可阻止血清游离胆固醇在动脉壁和其他组织中积聚。HDL水平增高有利于外周组织清除胆固醇，能够防止动脉粥样硬化的发生。正常值>1.04mmol/L，如果≤0.91mmol/L提示高密度脂蛋白减低。

低密度脂蛋白（LDL）是动脉粥样硬化的危险因素之一。正常值≤3.12mmol/L，如果>3.64 mmol/L 提示低密度脂蛋白升高。

4、其他检查

为了判断糖尿病是否对你的微动脉血管造成了损害，医师还需要检查一些脏器是否存在问题以及问题有多严重，如眼底检查、尿蛋白和肾功能检查等。

眼底检查：由于2 型糖尿病具有很强的隐蔽性，很多患者确诊时患病已经5年以上，而这部分患者 10%～15% 已经发生糖尿病视网膜病变。所以一旦确诊你患上糖尿病，医师会安排你进行眼底检查。因为眼底是人体唯一能直接观察到动脉情况的器官，通过普通的眼科检查可以直接判断眼底的病变情况。

尿蛋白和肾功能检查：糖尿病肾损害是糖尿病常见的一类并发症，通过静脉血检查肾功能和尿检尿蛋白判断肾的受损情况。肾功能主要包括对血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的检查，两者常一起用来判断肾功能的情况，如果两项指标升高提示肾功能受损。

尿蛋白检测：正常人24小时尿蛋白小于30mg，尿蛋白定性试验呈阴性反应。糖尿病肾病最早表现为肾血流量增加，滤过率增高（肾小球滤过率大于150ml/分钟）；当肾损害持续一段时间后，出现微量蛋白尿时才被确诊为早期糖尿病肾病（微量蛋白尿期），此时尿蛋白在30～300mg/24小时；当尿蛋白超过300mg/24小时，尿蛋白定性试验为阳性。持续尿蛋白阳性是糖尿病肾病的表现，此时往往伴有糖尿病视网膜病变；尿蛋白阳性的糖尿病患者微血管并发症的发生率也大大增高。