关于糖尿病胰岛素的若干问题

导读：糖尿病患者，相比对胰岛素已经非常熟悉。胰岛素可以在一定程度上控制血糖，但是，关于糖尿病胰岛素还存在着很多问题，如果操作不当，很可能有损健康。

1。注射胰岛素可能发生哪些不良反应？胰岛素虽然是最符合人体生理需要的，但使用过程中也可能出现一些不良反应。

2。低血糖 这是胰岛素使用过程中最为常见的不良反应。在使用剂量过大、没有按时进食、活动量过大时较易出现。一般表现为头晕、乏力、出汗、心慌，重者会出现意识不清、昏迷等等。所以胰岛素要从小剂量开始，逐渐加量。生活要有规律。一旦出现低血糖，要及时吃糖水，若出现昏迷要就近就诊，并告诉医生是使用胰岛素的患者。所以为了能得到及时处理，不仅糖尿病患者，家属都应清楚低血糖这一副作用。

3。过敏反应 常在使用动物胰岛素后出现，表现为皮疹、出血点、浮肿等等。一旦出现过敏反应，要及时就诊，换用纯度较高的胰岛素或人胰岛素，加用抗过敏的药物，重者需用糖皮质激素或肾上腺素。

4。浮肿 在开始使用的最初数周可出现双下肢轻度浮肿，这是暂时性的，不需特殊治疗。

5。皮下脂肪萎缩 使用纯度不高的胰岛素时在注射部位易出现局部脂肪萎缩。通过更换注射部位及换用纯度高的胰岛素可以避免。

6。视物模糊 由于使用胰岛素，血糖迅速下降，眼晶体曲度发生变化，容易出现视物模糊，一般不需特殊处理，数周后可自行恢复。

7。体重增加 体重增加的程度与使用的剂量、剂型有关。所以在使用胰岛素过程中要积极配合饮食和运动治疗。

8。胰岛素治疗为什么会增加体重？使用胰岛素治疗的患者，可能会发现自己的体重增加，这与胰岛素的生理作用有关。胰岛素是一种促进合成的激素，在降低血糖的同时，促进脂肪和蛋白质的合成，而且抑制脂肪的分解，所以体重会有所增加。

9。胰岛素治疗时体重增加怎么办？由于使用胰岛素会引起体重增加，所以需要配合其他的治疗手段。饮食控制和运动治疗是控制血糖的基础，即使在使用胰岛素时也一样。轻度的体重增加对于消瘦的患者来讲可能还是件好事，但对超重或肥胖的患者，就不是好事情了。可以加用双胍类药物，一方面可以增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素的用量，同时还可以控制体重。

10。用胰岛素降血糖要注意哪些问题？使用胰岛素治疗，首先要从小剂量开始，逐渐加量。生活要有规律。按时进餐，活动的量及强度不宜过大。当近期胃口不好时，胰岛素的量要及时调整。若和口服降糖药合用，原有的胰岛素的量要减少。

中国的老人喜早起锻炼身体，但糖尿病患者不宜空腹锻炼。患者对低血糖反应的表现要熟知，要学会自我急救。每次注射胰岛素前，要对注射局部进行消毒。注射的部位要更换，长期在一个部位注射，易形成硬结。胰岛素在一般治疗时是采用皮下注射法，以取皮肤松的部位为宜，如三角肌、前臂外侧、臀部、大腿外上侧、大腿内侧及腹壁。不同部位吸收快慢的次序是：腹壁、前臂外侧及大腿前外侧。

11。注射用胰岛素和体内自身的胰岛素是一回事吗？我们习惯于把注射用的胰岛素称为外源性胰岛素，而把体内自身形成的胰岛素称 为内源性胰岛素。

两者有以下不同：

1。来源不同 注射用的胰岛素来源于动物（猪或牛）的胰腺提取并纯化或用基因工 程合成。体内的胰岛素主要由B细胞分泌。

2。进入体内血液循环的过程不同：内源性胰岛素由B细胞分泌后经肝脏再进入全身血液循环中；外源性胰岛素从注射部位吸收后，直接进人血液循环。

3。调节方式不同：内源性胰岛素的分泌受体内血糖水平的调节；外源性胰岛素不受血糖的调节，而受注射的剂量、部位、吸收速度等的调节。

4。作用效果不同：虽两者都可降低血糖，但内源性胰岛素按需分泌，不会引起低血糖等不良反应；外源性胰岛素的使用受我们的主观判断、实验室检查结果的调节，有一定的主观性，可引起低血糖、过敏等不良反应。

5。"打胰岛素会成瘾"吗？由于胰岛素是注射使用的，所以人们常常把它和毒品联系起来。在临床治疗中，常遇到一些糖尿病患者或家属在听到医生建议使用胰岛素治疗时，顾虑很大或拒绝，认为用胰岛素像吸毒一样会"上瘾"，其实这是一种错误的认识。