糖友别乱换药 降糖需远离四个误区

糖尿病患者通常需要终身服药。和降压药一样，临床常用的降糖药也有数十种之多，患者往往无所适从，很容易陷入“跟风用药”的误区。事实上，所有降糖药都可以归为4大类，每一类都有特定的适用人群，一般情况下不可互相替代。下面我们就来看看降糖药的使用：

糖友用药四误区

1、只吃药，不复查：化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。有的病人一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。

2、中医药根治糖尿病：无论是西医还是中医，目前还都没有解决糖尿病的根治问题。客观地说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药效果远不及西药。

3、过度降糖：许多糖尿病患者为了将血糖迅速控制下来，往往多种药物联合、超剂量服用，这样不仅使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。

4、擅自停药：目前，糖尿病尚不能彻底根治，需要长期治疗。病人经过服药治疗，血糖恢复正常、自觉症状消失，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，同时不能放松饮食控制和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。

3种降糖药需注意使用

1、胰岛素增敏剂

这类药物是最新用于临床的。在正常人身上不会引起血糖的下降，而对于糖尿病患者却疗效非凡。它的主要作用机理就是增加脂肪、肌肉、肝脏等组织对胰岛素的敏感性，从而使葡萄糖尽快为身体所利用，进而改善乃至消除高血糖的威胁。

胰岛素增敏剂的化学成分为噻唑烷二酮类，主要用于2型糖尿病患者，包括曲格列酮、哌格列酮和罗格列酮等。特别适合于肥胖或伴有高脂血症、心脑血管疾病的患者。实验证明，应用此类药物能显著降低心脑血管意外发生的几率。

2、双胍类降糖药

这类药物的品种很少，临床使用较多的仅苯乙福明和甲福明两种。它们的作用机制尚未完全阐明，一般认为主要有以下4方面作用：1。促进肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取，加速糖的无氧酵解；2。抑制葡萄糖的异生；3。抑制胰高血糖素的释放；4。抑制葡萄糖在肠道中的吸收。

通过多年的临床实践，医学界普遍认为双胍类降糖药不宜单独使用，与磺脲类配合服用的效果较好，以使两者的降糖作用互补。由于该类药物有促进糖无氧酵解的作用，故而可导致乳酸在体内堆积，从而引发乳酸性酸中毒。这在本已患有心、肝及肾的并发症的病人身上表现得尤为明显。所以，患病时间较长的老病号，千万不能跟着别人用药，以免发生意外。

3、糖苷酶抑制剂

这是一种新型的降糖药，其代表产品就是阿卡波糖。从生物化学的角度来看，不光吃在口中甜的是糖，主食中米、面的主要成分淀粉也是糖，只不过是由一个个葡萄糖或果糖分子脱水缩合而成。在十二指肠中，来自胰腺的淀粉酶可将大分子的淀粉再“拆”成葡萄糖或果糖，吸收入血液后可使血糖上升。而阿卡波糖的作用就是抑制酶的活性，使葡萄糖生成的速度下降，从而有效地控制餐后血糖，以保护人体的各组织脏器。但是，其副作用也显而易见。由于肠道中消化吸收速度的减慢，多余的淀粉就会成为细菌的美餐，从而导致腹胀、腹泻等一系列的不适。所以，糖苷酶抑制剂不宜单独使用，应与磺脲类或胰岛素合用，这样效果较稳定。