糖友降糖莫忘降脂 他汀类药物需坚持服用

据估计，全球约2/3的糖尿病患者将死于心脏病。2型糖尿病患者患心脏病和发生其他血管事件的危险较正常人群高出2至4倍。迄今为止，全球规模最大的降脂药物研究项目——心脏保护研究结果表明，无论血胆固醇水平如何，糖尿病病人都能从辛伐他汀中获益。

降糖也要将脂

高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键，积极治疗高血脂对控制血糖，预防并发症大有好处，调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗，糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。

糖尿病患者的心脑血管疾病风险比非糖尿病患者高出2-4倍。国内外的血脂防治指南均提出，低密度脂蛋白胆固醇是首要的治疗目标。降低“坏胆固醇”（LDL-C）能显著降低心血管疾病风险。他汀类药物是降低“坏胆固醇”的首选药物，在减少主要血管事件例如预防死亡、心肌梗死和中风方面的疗效已超越所有其他类调脂药物。遗憾的是，中国好多应该使用他汀类药物治疗的患者还没有接受治疗，即使服用了药物也不能坚持长期治疗，大大影响中国糖尿病患者对于心血管疾病的防治。

他汀类药一定要长期吃

专家介绍说，国际上很多大的学术机构都制定了糖尿病综合管理指南。美国通过20年的糖尿病综合管理实施，实现了糖尿病心血管事件平稳下降，这对于我们来说是可以借鉴的。2015年1月，美国糖尿病学会新版诊疗指南公布，更强调糖尿病患者的早期综合管理，也给我们带来了新启发：

1、对40岁以下糖尿病患者：新版指南明确指出，如有危险因素（高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），推荐使用他汀类药物治疗。

2、对于40岁以上的糖尿病患者：新版指南明确指出，即便没有危险因素（高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），也推荐使用他汀类药物降低“坏胆固醇”（LDL-C）。

3、他汀类药物必须长期吃，同时坚持生活方式的干预，不可在“坏胆固醇”降低后随意停药。