古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
据统计,大约40%的男性和20%的女性糖尿病患者,首发症状就是排尿困难。因为糖尿病可以影响人体膀胱排尿神经。
排尿不尽或是糖尿病
排尿是在植物神经(也叫“自主神经”)的支配下,通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。正常情况下,当膀胱被尿液充满,神经感受器将信号经传入纤维送达神经中枢(脊髓和大脑),神经中枢再通过传出纤维发出排尿信号,于是,膀胱逼尿肌收缩,同时尿道括约肌松弛,排尿得以顺利完成;而在其他时间里,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,因而不会发生尿失禁。长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经,导致自主神经功能紊乱,膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍或二者功能不协调,从而引起排尿功能障碍。
一般糖尿病患者发生逼尿肌无力后首先表现腹部胀满不适、排尿困难费劲、每次尿量少,以后发展会出现尿次数增加、每次尿量少、小便失禁表现(即充盈性尿失禁)等。糖尿病会引起外周神经病变,后者可影响膀胱逼尿肌,长时间累积导致膀胱逼尿肌病变而造成逼尿肌无力,又称神经源性膀胱。除了尿液潴留在膀胱中引起上述的不适表现外,还容易形成尿路感染,不及时处理,感染可逆行向上导致肾炎,严重的话细菌进入血循环形成败血症。
专家建议,长期血糖控制不好的糖尿病患者出现小便无力等症状,要及时就诊检查原因。不过,如果老年患者出现这种症状,也可能是老年性肌张力减弱导致的小便困难,可以通过锻炼逼尿肌来逐步改善症状。
(责任编辑:潘玮璐 )
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